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Prolifération inflammatoire granulomateuse du tissu conjonctif avec des lésions cutanées anulaires. Plus fréquent chez les enfants et les diabétiques.
1.5.2 Granulome anulaire
Grading & Level of Importance: B
Définition
Étiologie et pathogénie
Indéterminée.
Symptomes
Petites papules fermes mobiles par rapport au plan profond, de couleur chair, groupées en anneaux ou en arcs. Pas de prurit.
Localisation
Faces d'extension des membres (surtout doigts et dos des mains); dans les formes disséminées le tronc est souvent aussi atteint.
Examens de laboratoire
Dans les formes disséminées: dépistage du diabète, dosage des anticorps antimitochondries.
Dermatopathologie
Altération et dégénérescence du tissu collagène (nécrobiose), entouré d'histiocytes et de lymphocytes de disposition palissadique.
Cours
Le plus souvent guérison spontanée sans cicatrice. Des récidives sont possibles.
Diagnostic
Tableau clinique, histologie.
Diagnostic differentiel
Lichen plan, sarcoïdose, nécrobiose lipoïdique, granulome à corps étranger, lèpre tuberculoïde, syphilis tertiaire.
Prévention et thérapie
Cryothérapie, stéroïdes topiques ou intralésionnels, stéroïdes sous occlusion, PUVA locale ou systémique, dans les formes disséminées: év. dapsone, iodure de potassium, chloroquine.
Diagnostic differentiel
Tests
- This 10-year-old child presents with a asymptomatic lesion on the back of this left foot. What systemic disease is associated with the disseminated form of this skin disease?
- Which of these diseases must be considered in the differential diagnosis of granuloma annulare?
- True or false?
- Which is the primary lesion in granuloma annulare?
- Statement 1 A chest x-ray is always required if granuloma annulare is the diagnosis
- 25-year-old lady with hay fever complains of new lesion on back of hand for weeks, spreading slowly. No recent travels. What is the diagnosis?
- Première proposition 1 Dans la prise en charge de granulomes annulaires localisés, l'abstention thérapeutique est conseillée en particulier chez les enfants
- Quelle est la lésion élémentaire du granulome annulaire?
- Première proposition 1 En cas de granulome annulaire, il faut demander systématiquement une radiographie du thorax
- Dans le diagnostic différentiel d'un granulome annulaire, il faut évoquer:
- Patiente suisse de 25 ans connue pour un rhume des foins qui consulte en raison de ces lésions asymptomatiques apparues sur le dos de sa main droite depuis un mois, s'agrandissant progressivement. Pas de voyage récent. Diagnostic?
- Enfant de 10 ans présentant cette lésion asymptomatique sur le dos de son pied gauche. Quelle maladie est souvent associée aux formes disséminées de cette pathologie et doit donc être recherchée systématiquement?
- Juste ou faux?
Further Images / DOIA
Articles de revue
- E.W. Piette, M. Rosenbach: Granuloma annulare: Pathogenesis, disease associations and triggers, and therapeutic options (2016)
- E.W. Piette, M. Rosenbach: Granuloma annulare: Clinical and histologic variants, epidemiology, and genetics (2016)
- S.J. Schmieder, C.D. Harper, G.J. Schmieder: Granuloma Annulare (2020)
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