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Tinea versicolor.
2.3.3 Pityriasis versicolor
Grading & Level of Importance: A
Synonymes
Définition
Mycose cutanée superficielle due à Pityrosporum ovale (syn. Malassezia globosa) se présentant sous forme de petites macules hypo- ou hyperpigmentées.
Étiologie et pathogénie
Germe -> Pityrosporum ovale (saprophyte fréquent de la peau). Favorisé par la sudation, la séborrhée et d'autres facteurs probablement individuels.
Symptomes
Tableau clinique variable. On distingue plusieurs formes:
- Forme hyperpigmentée: petites macules jaunâtres à brunâtres, disséminées, finement squameuses; le grattage avec une curette fait se détacher les squames (signe du copeau). Prurit modéré possible.
- Forme hypopigmentée (pityriasis versicolor alba): petites macules hypopigmentées disséminées.
- Forme érythémateuse: petites macules érythémateuses non infiltrées, légèrement desquamantes.
- Forme atypique: oligo- ou monoloculaire, souvent dans des localisations atypiques.
Localisation
Partie supérieure du tronc, plus rarement: partie distale du tronc, racine des membres.
Examens de laboratoire
Examen direct microscopique des squames après grattage ou scotchtest -> amas de spores et de pseudofilaments (image de "spaghetti et boulettes de viande").
Cours
Guérison spontanée possible. Souvent chronique récidivant.
Diagnostic
Tableau clinique, examen direct microscopique, fluorescence verdâtre à la lampe de Wood (UVA).
Prévention et thérapie
Traitement du corps entiercheveux compris) avec derivés imidazolés. Dans les cas très étendus ou récidivants, les antifongiques per os pendant 3 jours (kétoconazole, itraconazole) sont efficaces. Répéter la cure après une semaine et avant l'exposition solaire.
Tests
- Quelle affirmation est juste?
- Quel germe est responsable du pityriasis versicolor?
- Quelle affirmation est fausse?
- Quels examens complémentaires seront utiles pour confirmer ou infirmer une suspicion de pityriasis versicolor?
- Un vitiligo se distingue d'un pityriasis versicolor achromiant par:
- Facteur prédisposant à un pityriasis versicolor:
- Dans le diagnostic différentiel d'un pityriasis versicolor, il faut évoquer:
- Première proposition 1 Il faut conseiller à tous les membres de la famille d'un patient atteint de pityriasis versicolor de se traiter avec des antifongiques topiques en même temps que le patient
- Quels sont des traitements adéquats pour un pityriasis versicolor?
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