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Infiltrations de la peau de couleur jaunâtre liées à la présence d'histiocytes caractérisés par l'inclusion cytoplasmique de gouttelettes lipidiques (cellules spumeuses).
6.2.3 Xanthomes
Grading & Level of Importance: B
Définition
Étiologie et pathogénie
Surcharge lipidique liée à des anomalies systémiques ou locales du métabolisme des lipides.
Symptomes
- Xanthélasmas : plaques jaunâtres des paupières
- Xanthomes éruptifs : lésions plus rouges, apparaissant brutalement sur les fesses et les cuisses, parfois disséminées
- Xanthomes tendineux et tubéreux : nodules de couleur normale, présents sur les tendons (d'Achille ou extenseurs des mains) ou en regard des coudes et genoux.
- Xanthochromie striée palmaire : coloration jaunâtre des plis de flexion des mains
Examens de laboratoire
Bilan lipidique (cholestérol, triglécérides). Peut être normal notamment dans le cas des xanthélasmas isolés des paupières.
Prévention et thérapie
Régime, hypolipémiants, en cas de gêne esthétique: exérèse chirurgicale, laser CO2.
Tests
- Patient de 25 ans en bonne santé habituelle, sans antécédents rhumatologiques, avec ces lésions sur la face d'extension de ses coudes et genoux. Il s'agit de lésions asymptomatiques, avec une gêne mécanique et esthétique. Quel examen faut-il lui proposer?
- Ce physicien de 28 ans vous consulte en raison de nodules sur les coudes. Il est en bonne santé, mais l'anamnèse familiale révèle que le père et le grandpère de votre patient sont décédés avant 50 ans d'infarctus du myocarde. Diagnostic probable?
- Patient de 45 ans présentant depuis quelques années sur les coudes des nodules indolores qui grandissent lentement. Diagnostic différentiel?
- Première proposition 1 Les nodules rhumatoïdes sont douloureux à la palpation, permettant ainsi de les différencier de xanthomes tubéreux de la face d'extension des coudes
- Première proposition 1 Face à des nodules sur la face d'extension des coudes, il faut évoquer des nodules rhumatoïdes et des xanthomes tubéreux dans le diagnostic différentiel
- Lésion(s) élémentaire(s) de toutes les formes de xanthomes?
- Vrai ou faux?
- Cette patiente de 30 ans vous consulte en raison de ces lésions palpébrales apparues progressivement depuis 2 ans. Quelle pathologie parfois associée devez-vous rechercher?
- Cette patiente de 55 ans vous consulte en raison de ces lésions palpébrales apparues progressivement. Ces lésions sont asymptomatiques mais occasionnent une gêne esthétique. Votre diagnostic?
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