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Staphylococcal Scalded Skin Syndrome (SSSS), syndrome de Ritter-Lyell, dermatite exfoliatrice de Ritter von Rittershain.
2.2.7 Epidermolyse staphylococcique aiguë
Synonymes
Définition
Dermatite exfoliatrice aiguë qui survient surtout chez les petits enfants suite à une otite purulente, une rhinopharyngite ou une conjonctivite.
Étiologie et pathogénie
Dermatose épidermolytique due à des toxines et caractérisée par un érythème et des décollements étendus des couches superficielles de l'épiderme (aspect de peau ébouillantée). Due à des souches de staphocoque doré qui produisent des toxines exfoliantes (toxines exfoliantes A et B).
Symptomes
Exanthème scarlatiniforme suite à une infection staphylococcique, se recouvre de multiples petites bulles flasques qui vont ensuite s'éroder spontanément > décollements étendus de la peau. Evolution très rapide, aspect "d'enfant ébouillanté", altération de l'état général.
Localisation
Généralisé.
Dermatopathologie
Le toit de la bulle est formé uniquement par la couche cornée (à distinguer de la nécrolyse épidermique toxique (TEN), dans laquelle toute l'épaisseur épidermique est nécrotique), clivage souscorné, acantholyse.
Cours
Evolution rapide.
Complications
Risque de septicémie, pneumonie.
Diagnostic
Tableau clinique, anamnèse, histologie (coupe rapide du toit de la bulle).
Diagnostic differentiel
Epidermolyse bulleuse, dermatose à IgA linéaire de l'enfant, nécrolyse épidermique toxique (médicamenteux).
Prévention et thérapie
Antibiothérapie en fonction de l'antibiogramme, correction des troubles hydriques comme dans les brûlures, traiter le foyer, traitement topique par sulfadiazine argentique (Flammazine R), antibiothérapie topique, bains ou compresses.
Diagnostic differentiel
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