1.1.12 Erythème noueux

Grading & Level of Importance: B

Révision :
2021

Vue d'ensemble :

Définition

Pathologie d'origine multifactorielle, caractérisée par des nouures souscutanées le plus souvent sur les mollets, très douloureuses. Plus fréquent chez chez les femmes.

Étiologie et pathogénie

Causes fréquentes:

  • infections à streptocoques béta-hémolytiques
  • sarcoïdose
  • infections intestinales (ex.: yersiniose)
  • médicaments (ex.: pénicillines, sulfonamides, pilules contraceptives oestro-progestatives, pyrazolone)
  • entéropathies chroniques (M. Crohn, RCUH)
  • tuberculose

Symptomes

Souvent phase prodromique: baisse de l'état général, fièvre, arthralgies. Ensuite apparition de nouures souscutanées, mal limitées, douloureuses et chaudes à la palpation. En guérissant, ces nouures prendront ensuite l'aspect d'hématomes.

Localisation

Typiquement région prétibiale des deux côtés, souvent aussi les cuisses; rarement: région glutéale et bras.

Dermatopathologie

Inflammatoire dans l'hypoderme ( panniculite septale). Nodules radiaires de Miescher (nodules septaux d'histiocytes à disposition radiaire autour d'une lacune centrale).

Cours

Guérison sans cicatrice.

Diagnostic

Tableau clinique, év. histologie. Recherche d'une maladie sous-jacente associée. Dans 25% des cas on ne trouve pas de pathologie sous-jacente .

Diagnostic differentiel

Périartérite noueuse, panniculite lobulaire, vasculite noueuse.

Prévention et thérapie

Traitement de la maladie sous-jacente.
Systémique: antiinflammatoires non stéroïdiens, corticothérapie systémique de courte durée en cas d'atteinte sévère.
Topique: héparinoïdes, contention des membres inférieurs.

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