Lymphangite

Synonymes

Inflammation des vaisseaux lymphatiques.

Définition

Réaction inflammatoire le long des grands collecteurs lymphatiques, entre un foyer inflammatoire primaire et les ganglions locorégionaux.

Étiologie et pathogénie

Réaction inflammatoire ascendante le plus souvent due à une infection bactérienne visible le long des vaisseaux lymphatiques entre le foyer inflammatoire cutané primaire et les ganglions locorégionaux. Une lymphangite/lymphadénite peut également être due à une inflammation non infectieuse, comme par ex. après une piqûre d'insecte.

Symptomes

Cordon érythémateux et douloureux à la palpation qui s'étend entre le foyer inflammatoire cutané primaire (porte d'entrée de l'infection, emplacement de la piqûre d'insecte) et le prochain relais ganglionnaire.

Localisation

Localisation particulière: sillon balanopréputial du pénis.

Examens de laboratoire

Paramètres inflammatoires. Frottis bactériologique de la porte d'entrée.

Cours

Aiguë. Réponse rapide aux antibiotiques en cas d'infection bactérienne.

Complications

Formation d'un abcès à l'endroit du foyer cutané primaire. Progression vers une dermohypodermite bactérienne (en anglais: Cellulitis). Septicémie.

Diagnostic

Tableau clinique. Bilan biologique. Identification de la porte d'entrée, bactériologie.

Diagnostic differentiel

Thrombophlébite superficielle.

Prévention et thérapie

Antibiotiques, intraveineux si sévère. Choix empirique de l'antibiotique dans un premier temps en fonction du spectre de germes suspecté, frottis bactériologique de la plaie, ensuite adapter le choix de l'antibiotique en fonction de l'antibiogramme dans un deuxième temps. Traiter la porte d'entrée (incision, débridement, drainage, désinfection). Selon le degré de gravité: év. mise au repos, prophylaxie antithrombotique avec des héparines à bas poids moléculaire. Traitement topique: compresses fraîches.

5.1.3 Lymphangite