6.2.1 Manifestations cutanées du diabète

Grading & Level of Importance: B

Révision :
2021

D.Staumont-Sallé, Lille

Vue d'ensemble :

Symptomes

 

  1. Microangiopathie
    • Dermopathie diabétique (Pretibial Pigmented Patches ): petites macules pigmentées prétibiales mal limitées  
    • Sclérose des extrémités avec enraidissement articulaire (signe de la prière)
  2. Macroangiopathie
    • Artériopathie oblitérante: claudication intermittente, mollets et pieds pâles ou violacés et froids, pouls des artères pédieuses et tibiales postérieures absents, ulcères artériels
  3. Polyneuropathie
    • Mal perforant plantaire : ulcération torpide et indolore avec une bordure hyperkératosique, surtout sur l'avant-pied et le talon
  4. Dermatoses granulomateuses
    • Necrobiose lipoïdique: surtout dans les régions prétibiales: plaques érythémateuses jaunâtres polycycliques mal limitées, au centre jaunâtre scléroatrophique, asymptomatique; peut parfois s'ulcérer.
    • Granulomes anulaires disséminés: infiltrats violacés confluants disséminés, surtout sur le tronc.
  5. Infections
    • Candidose: surtout intertrigo mais peuvent aussi toucher la muqueuse orale, génitale (balanite et vulvo-vaginite), anale et les ongles
    • Folliculites et furoncles: surtout sur le tronc
  6. Autres
    • Prurit: face à un prurit sine materia (= sans lésion cutanée objectivable), il faut toujours doser la glycémie.
    • Prurigo : papules très prurigineuses excoriées au centre, surtout au niveau de la ceinture scapulaire et des bras, prédominance féminine
    • Acanthosis nigricans : épaississement pigmenté dans les plis de flexion, lié à l'insulinorésistance
    • Bullose des diabétiques : bulles translucides sur le dos des mains et des pieds, les jambes et les avant-bras.

 

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