Photodermatoses

Définition

Dermatoses induites par les rayons ultraviolets et la lumière visible.

Étiologie et pathogénie

Les rayons ultraviolets seuls ou en association avec des substances phototoxiques (furocoumarines, comme par ex. les psoralènes) ou des substances photoallergisantes (médicaments comme par ex. les sulfones, les tétracyclines) peuvent induire une lucite. La formation de radicaux libres oxygénés libère des cytokines inflammatoires (dermite aiguë) et peut induire des dommages permanents à la peau.
De plus, il existe des dermatoses provoquées ou aggravées par la lumière, comme par ex. le lupus érythémateux et l'herpes simplex.

Symptomes

En fonction de la maladie.

Localisation

Typiquement dans les zones photoexposées (dissémination en cas d'eczéma photoallergique).

Classification

Dermatoses photoaggravées (ex. lupus érythémateux)
Dermatoses phototoxiques ou photoallergiques (déclenchées par des substances topiques ou systémiques associées à une exposition à des rayons ultraviolets)
Photodermatoses au sens propre ou lucites idiopathiques (c'est-à-dire que la lumière est nécessaire et suffisante pour déclencher la maladie) (ex. lucite polymorphe, urticaire solaire, hydroa vacciniforme)
Génodermatoses photosensibles (ex. xéroderma pigmentosum)
Troubles du métabolisme avec une photosensibilité accrue (ex. porphyrie cutanée tardive)

Diagnostic

L'anamnèse est souvent utile.
Investigations photobiologiques: doses érythémateuses minimales pour les UVA et les UVB, photo-patch-tests, tests de provocation avec les UV et/ou la lumière visible.
Ev. ANA, porphyrines dans le sang, les urines et les selles.

Prévention et thérapie

Photoprotection:

Vêtements
Ecrans solaires avec un indice de très haute protection - éviction de toute exposition solaire.

Traitement préventif: pas d'exposition solaire si contact avec un produit photosensibilisant par ex prise d'un médicament
pour les lucites idiopathiques antiipaludéens de synthése, photothérapie selon la lucite

Ev. traitement d'une maladie sous-jacente.

1.4.1 Photodermatoses