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Cas simples
Cas 74
Patiente hospitalisée de 52 ans qui présente 2 jours après un grave accident de la circulation des lésions cutanées douloureuses au niveau de la fesse D.
Anamnesis
Avez-vous déjà présenté des lésions cutanées similaires auparavant ?
Non, c'est la première fois que je souffre de lésions de ce genre.
Pourrait-il s'agir d'une maladie potentiellement récidivante ?
Quels sont vos autres problèmes de santé actuellement ?
J'ai de fortes douleurs au niveau du bassin et des membres inférieurs qui s'expliquent par des fractures traumatiques. Avant mon accident de voiture, j'étais en très bon état général.
Bonne question. Il est important de rechercher des maladies associées afin d'élaborer le diagnostic différentiel.
Avez-vous eu des rapports sexuels non protégés ces derniers jours ?
La dernière fois que j'ai fait l'amour avec mon mari date d'environ 3 mois.
Bonne question car cette maladie est fréquemment transmise par des rapports sexuels non protégés.
Avez-vous souffert auparavant d'une maladie sexuellement transmissible ?
Non.
Il est important d'évaluer le comportement à risque concernant les maladies sexuellement transmissible. Il faut rappeller aux patients les maladies sexuellement transmissibles car ils ne le savent pas toujours.
Avez-vous une relation stable de longue date ?
Je suis mariée depuis presque 30 ans et je n'ai jamais été infidèle à mon mari.
Il est important de rechercher des sources d'infection potentielle.
Avez-vous déjà fait un test HIV ou une recherche de syphilis ?
Non, je n'ai jamais fait un teste HIV ni une recherche de syphilis car je ne me considère pas comme personne à risque.
Il est important de rechercher d'autre maladies sexuellement transmissibles.
Lésion
Choisissez les bonnes efflorescences :
Malheureusement faux. Sur cette image, on ne retrouve pas cette lésion élémentaire.
En ce qui concerne cette image précise, vous ne retrouvez pas d'érosion. Cependant, elles apparaissent fréquemment au cours de cette dermatose.
Faux. Sur cette image, il y a une lésion élémentaire très spécifique.
Malheureusement faux. Tentez encore une fois votre chance.
Bravo. En effet, ceci est la lésion élémentaire typique de cette affection.
Diagnostic
Choisissez le bon diagnostic :
Faux. Les condylomes acuminés sont des papillomes viraux induits par l'HPV. Sur cette image, on ne retrouve pas de papillome.
Réponse correcte ! Cette dermatose est caractérisée par des vésicules sur fond érythémateux se manifestant par des brûlures douloureuses.
Réponse fausse. Cette dermatose est typiquement associée à des adénopathies inflammatoires douloureuses.
Malheureusement mauvaise réponse. Cette dermatose se présente avec des ulcères non retrouvés sur cette image.
Malheureusement faux. Cette image clinique ne correspond pas à une syphilis.
Thérapie
Choisissez la ou les bonnes thérapies :
Cette thérapie n'est pas appropriée.
Malheureusement non. S'il s'agit d'une primo-infection et que les lésions sont présentes depuis moins de 48 à 72 h, il est fortement conseillé d'introduire une thérapie.
Faux. Ce germe n'est pas identifiable à la microscopie conventionnelle.
Faux. Cet examen est utilisé pour rechercher une syphilis.
Il est conseillé de traiter une primo-infection dans les premières 48 à 72 h par un traitement per os.
