Definição
Infecções causadas por dermatófitos das espécies Microsporum, Trichophyton e Epidermophyton. Transmissão entre seres humanos e de animais para seres humanos (mais inflamatórias).
Micoses freqüentemente divididas em 3 classes: dermatófitos, leveduras e mofos.
Etologia e Patogénese
Distinção entre micoses primárias (patógenos obrigatórios, capazes de invadir tecido sadio) e secundárias (o tecido deve estar previamente danificado por agentes químicos, umidade, doenças endócrinas, doença grave, distúrbios imunitários, medicamentos).
Os sintomas
Couro cabeludo:
- Infecções por Trichophyton: início no folículo piloso; crescimento do fungo dentro e em volta do cabelo. Infiltrados nodulares profundos com abscessos e/ou pústulas. Dor. Exemplos: tinha da barba, tinha do couro cabeludo em crianças.
- Favo: começa no folículo piloso, evolve com escama característica (=escútula, amarela, 2-4mm, crostas séricas com depressão central em volta do cabelo). Quando removidas -> erosões exsudantes. Fluorescência verde à luz de Wood. Odor desagradável comparado a queijo ou urina de rato. Geralmente no couro cabeludo de crianças. Pode ser crônico com destruição de folículos pilosos, o que leva a alopecia cicatricial.
- Infecções microspóricas: típicas áreas de bordo arciforme circulares de perda de cabelos com escamas e cabelos tonsurados (pontos pretos). Fungos limitados aos cabelos. Fluorescência verde à luz de Wood. Altamente contagiosa. Geralmente no couro cabeludo de crianças. Alopecia reversível.
Palmas e plantas:
- Vesiculosa, circunscrita, unilateral.
- Escamas finas, unilateral, posteriormente bilateral (tinea lamellosa sicca).
Unhas:
- Onicomicoses: fator predisponente: crescimento da unha prejudicado (calçados impróprios, trauma). Forma eponiquial (5%)-> opaca, lâmina ungueal rugosa, primariamente lateral e proximal. Forma hiponiquial (95%) -> distorção e perda da lâmina ungueal, geralmente iniciada na borda livre.
Localização
Ver classificação e sintomas.
Classificação
Baseada na localização (independente do agente causador):
- Tinha do corpo
- Tinha do couro cabeludo
- Tinha da face
- Tinha da barba
- Tinha da coxa.
- Tinha inguinal
- Tinha da mão. Tinha do pé
- Tinha ungueal (onicomicose)
- Tinha negra (Exophiala werneckii)
Laboratório
Identificação dos fungos (exame direto com KOH -> resultado imediato; cultura; leva 3-4 semanas).
Diagnóstico
Aspectos clínicos, exames micológicos.
Diagnóstico Diferencial
Piodermite, dermatite, psoríase.
Terapia
- Geral: corrigir fatores predisponentes (sudação, calçados impróprios).
- Tópico: a escolha do veículo depende do local e dos achados clínicos.
Antissépticos: solução de Castellani, quinosol (1:1000).
Antimicóticos (antifúngicos): imidazólicos, alilaminas, ciclopirox, amorolfina.
Ceratolíticos: ácido salicílico, uréia (unhas, cabelos). Tintura de Fabry (ácido salicílico, fenol).
Formalina para desinfetar os sapatos. - Sistêmico: imidazólicos (itraconazol, fluconazol), alilaminas (terbinafina), griseofulvina.
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