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2.2.7 Síndrome da pele escaldada estafilocócica
Sinônimos
Dermatite exfoliativa neonatorum, doença de Ritter von Rittershain.
Definição
Dermatite exfoliativa aguda primariamente em crianças pequenas após otite, faringite ou conjuntivite.
Etologia e Patogénese
Dermatose epidermolítica mediada por toxina, caracterizada por eritema e perda disseminada das camadas epidérmicas superficiais, que se assemelha a queimadura. O agente causador é o produtor de toxina (toxinas exfoliativas A e B) Staphylococcus aureus.
Os sintomas
Após uma infecção estafilocócica, inicialmente eritema, que parece escarlatina, seguido de bolhas pequenas instáveis, as quais rapidamente se erosam e levam a perda de pele generalizada. Curso agudo, paciente sistemicamente doente.
Localização
Generalizada.
Dermatopatologia
O teto da bolha contém estrato córneo (em contraste com a NET, que mostra dano epidérmico em toda a espessura), bolhas subcórneas, acantólise.
Curso
Curso rápido.
Complicações
Septicemia, pneumonia.
Diagnóstico
História, aspecto clínico, histologia (corte congelado do teto da bolha).
Diagnóstico Diferencial
NET(induzida por medicamento),epidermólise bolhosa, doença bolhosa crônica da infância (dermatose IgA linear).
Terapia
Antibióticos que atinjam estafilococos resistentes, reposição de líquidos como em pacientes queimados, eliminação de focos de estafilococos, sulfadiazina argêntea, outras terapia antisséptica (banhos, compressas).
Diagnóstico Diferencial
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