4.2.3 Hirsutismo
Grading & Level of Importance: B
Definição
Crescimento de pelos aumentado, de padrão masculino, em mulher.
Etologia e Patogénese
Idiopático (étnico), hormonal ou induzido por medicamento.
Os sintomas
Crescimento de pelos terminais em mulher no lábio superior, mento, entre as mamas, em volta dos mamilos, nos ombros, na linea alba e na face interna das coxas. Pode variar de discreto excesso de pelos até óbvio padrão masculino com envolvimento extremamente variável de diferentes localizações
Localização
Lábio superior, mento, mamas, abdome, área pubiana, braços, pernas, dorso, regiões glúteas.
Classificação
- Hirsutismo endócrino:
- Síndrome do ovário policístico.
- Tumores ovarianos produtores de androgênio
- Hiperplasia supra-renal congênita (síndrome adrenogenital)
- Tumores de supra-renais
- Hiperplasia de células ACTH
- Adenomas da pituitária (doença de Cushing)
- Hiperprolactinemia
- Acromegalia
- Hirsutismo pós-menopausa
Hirsutismo idiopático, também étnico
Hirsutismo induzido por medicamento (por exemplo, esteróides anabolizantes)
Laboratório
Exames de dosagem hormonal (relação FSH/LH, S-DHEA, testosterona, 17-hidroxiprogesterona, prolactina), avaliação ultrassonográfica de ovários.
Curso
Persistente, se a causa não for corrigida.
Complicações
Problemas psicossociais, tendência para foliculite.
Diagnóstico
Padrão de distribuição de pelos típico, pesquisa endócrina com avaliação mais pormenorizada, se hiperandrogenemia estiver presente.
Diagnóstico Diferencial
Hipertricose. Virilização.
Terapia
Tratar a causa da hiperandrogenemia.
Remover pelos:
- Remoção mecânica: barbear, depilação com cera.
- Remoção química
- Depilação elétrica
- Remoção de pelos a laser ou luz pulsada
Tests
- Uma mulher de 43 anos, mãe de dois filhos normais, vem a consulta por causa de recente crescimento de barba com perda de cabelos no vértex do couro cabeludo. Quais distúrbios devem ser excluídos?
- Verdadeiro ou falso?
- Alternativa 1 Se uma síndrome adrenogenital tardia for diagnosticada, o tratamento de escolha é corticosteróide sistêmico
- Paciente feminina, de 55 anos, em menopausa, recentemente desenvolveu hirsutismo. Quais doenças devem ser excluídas?
- Esta enfermeira de 25 anos vem a consulta por causa de acne resistente a tratamento. Que exames você recomenda?
- Paciente de 26 anos tem doença do ovário policístico com hirsutismo. Quais tratamentos são apropriados para ela?
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