4.2.3 Hirsutismo

Grading & Level of Importance: B

Revise:
2021

Visão geral:

Definição

Crescimento de pelos aumentado, de padrão masculino, em mulher.

Etologia e Patogénese

Idiopático (étnico), hormonal ou induzido por medicamento.

Os sintomas

Crescimento de pelos terminais em mulher no lábio superior, mento, entre as mamas, em volta dos mamilos, nos ombros, na linea alba e na face interna das coxas. Pode variar de discreto excesso de pelos até óbvio padrão masculino com envolvimento extremamente variável de diferentes localizações

Localização

Lábio superior, mento, mamas, abdome, área pubiana, braços, pernas, dorso, regiões glúteas.

Classificação

  • Hirsutismo endócrino:
    • Síndrome do ovário policístico.
    • Tumores ovarianos produtores de androgênio
    • Hiperplasia supra-renal congênita (síndrome adrenogenital)
    • Tumores de supra-renais
    • Hiperplasia de células ACTH
    • Adenomas da pituitária (doença de Cushing)
    • Hiperprolactinemia
    • Acromegalia
    • Hirsutismo pós-menopausa

  • Hirsutismo idiopático, também étnico

  • Hirsutismo induzido por medicamento (por exemplo, esteróides anabolizantes)

Laboratório

Exames de dosagem hormonal (relação FSH/LH, S-DHEA, testosterona, 17-hidroxiprogesterona, prolactina), avaliação ultrassonográfica de ovários.

Curso

Persistente, se a causa não for corrigida.

Complicações

Problemas psicossociais, tendência para foliculite.

Diagnóstico

Padrão de distribuição de pelos típico, pesquisa endócrina com avaliação mais pormenorizada, se hiperandrogenemia estiver presente.

Diagnóstico Diferencial

Hipertricose. Virilização.

Terapia

Tratar a causa da hiperandrogenemia.

Remover pelos:

  • Remoção mecânica: barbear, depilação com cera.
  • Remoção química
  • Depilação elétrica
  • Remoção de pelos a laser ou luz pulsada
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