Casos simples

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Case 43

Homem de 42 anos com manchas brancas no rosto e dorso das mãos.

Há alguns anos.

Vitiligo geralmente começa na infância ou em adultos jovens.

Não.

Outras considerações diagnósticas incluem pitiríase versicolor e tinha (micose) do corpo.

Sim, detesto-as.

Poucas doenças provocam tal impacto na qualidade de vida como esta.

Não que eu saiba.

Esta doença afeta famílias, mas o padrão genético não está claro.

Sim. Apenas tenho diabete melito desde a infância.

Esta doença está associada a diabete melito, doença tireoideana auto-imune, anemia perniciosa e outros distúrbios auto-imunes. Pode ser desencadeada por estresse emocional e queimaduras graves.

Sim, alguma desapareceram, outras ficaram maiores e novas manchas surgiram.

Esta é a história típica desta dermatose. Outras manchas hipopigmentadas congênitas são permanentes.

Choose the right efflorescences:

Empolações são inchações transitórias.

Não se vê nem se sente descamação.

Esta é a mancha perfeita; pele normal, mas branca.

Erosão é um defeito superficial da pele, que não se vê aqui.

Choose the right diagnosis:

Errado. Mancha café-com-leite é hiperpigmentada. Às vezes, pacientes com vitiligo extenso têm apenas algumas áreas de pele normal em grande extensão branca; essas podem parecer manchas café-com-leite.

Muito bem. Este é o vitiligo clássico, que atinge as áreas acrais (rosto e mãos). O aumento e diminuição das lesões, a despigmentação total (porque os melanócitos desaparecem) e o extremo impacto no paciente são típicos.

Lentigo simples é mancha escura mínima.

Não, mas é uma boa aposta. A pitiríase versicloor pode apresentar-se com lesões escuras ou claras, mas são escamosas e o exame com KOH é fortemente positivo. Quase sempre são limitadas à face anterior e ao dorso do tórax.

Choose the right therapy(ies):

Provavelmente o melhor tratamento para manchas pequenas.

A relação risco/benefício não é aceitável.

É o tratamento de escolha para adultos, mas nem todos os pacientes obtêm melhora duradoura.

Este tratamento promissor só é realizado em centros especializados e é muito dispendioso.

Como não há tratamento perfeito disponível, às vezes camuflagem é o melhor método. Poucos pacientes aceitam usar este recurso.

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