Casos simples

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Case 11

Paciente feminina, de 15 anos de idade, com inchação pastosa dolorosa nos dedos das mãos e dos pés.

Desde o último fim de semana, há 3 dias.

Pergunta razoável, pois essas lesões tendem a aparecer no período de alguns dias e, depois, curar espontaneamente em dias ou semanas.

Sim, elas coçam e são dolorosas ao toque.

Boa pergunta. Esta dermatose pode ser pruriginosa, dolorosa ou queimante.

A dor piora, quando eu entro em algum lugar quente, vindo de fora.

Boa pergunta. Esta dermatose é causada por exposição ao frio e se torna mais sintomática com a mudança da temperatura do ambiente.

Não, nada especial. Eu sempre vou cavalgar e, desta vez, estivemos fora por bastante tempo, mesmo com muito frio.

Pergunta importante. A exposição ao frio é uma parte importante do processo.

Não, esta é a primeira vez.

Boa pergunta. Essas lesões podem ressurgir durante anos.

Não. Que eu saiba, nenhum.

Sempre boa pergunta, especialmente no processo de diagnóstico diferencial.

Choose the right efflorescences:

Certo. As lesões são nódulos pastosos vermelho-azulados.

Errado. As lesões são maiores do que pápulas.

Errado. Não há escamas.

Errado. Mancha é plana e estas lesões são elevadas e palpáveis.

Choose the right diagnosis:

Errado, mas é uma consideração importante. A variante lupus pernio, da sarcoidose, pode parecer semelhante.

Errado. Lupus túmido é semelhante, mas não há história de exposição ao frio.

Errado. Rosácea é dermatose facial de adultos.

Certo. O congelamento se desenvolve após longa exposição ao frio, especialmente no rosto, mãos e coxas (de cavaleiros). Piora com mudança de temperatura e é freqüentemente pruriginosa, dolorosa ou queimante.

Errado. Dermatite de contato alérgica se compõe de pápulas, vesículas, escamas e freqüentemente crostas.

Choose the right therapy(ies):

Certo. Agentes antiinflamatórios tópicos podem aliviar.

Errado. Esses agentes não são apropriados, pois não há evidência de infecção.

Certo. Proteção contra o frio e a umidade é importante. Às vezes, treinamento vascular, com exposição a temperaturas variadas (como em sauna), pode ajudar.

Certo. Qualquer coisa que estimule a circulação pode ajudar. Alguns pacientes especialmente sensíveis podem beneficiar-se de bloqueadores do canal de cálcio, como a nifedipina.

Errado! É necessário proteção contra o frio, não exposição deliberada.

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