Casos simples

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Case 7

Paciente feminina de 72 anos de idade com dermatite ulcerada pruriginosa no tronco.

Esteve vermelha por anos, mas a coceira e a ferida apareceram há mais ou menos um ano.

Pergunta importante, pois esta dermatite aparece anos ou décadas após exposição a radiação ionizante.

Sim, coça muito e, às vezes, queima.

A reação inflamatória crônica pode levar a prurido, queimação ou dor.

Acho que sim. Eu recebi radioterapia neste lugar há uns 15 anos, na antiga Alemanha Oriental. Os médicos disseram que eu tinha alguma coisa no abdome, fizeram cirurgia e, depois, me deram raios x.

Pergunta muito importante, porque, neste caso, a história é a resposta!

Usei pomada para queimaduras, que minha irmã me deu.

Esta pergunta é sempre importante tanto para planejar o tratamento posterior como para explorar a possível reação aos medicamentos.

Eu me aplico injeções de insulina para diabete.

Outra pergunta importante para planejar o tratamento e para buscar outras causas predisponentes

De jeito nenhum. Ela coça demais, mas não ponho a mão nela.

É importante pesquisar e eliminar alterações autoprovocadas.

Choose the right efflorescences:

Errado

Errado

Certo. Muito bem. O aspecto-chave desta alteração é uma atrofia relativamente circunscrita da pele, do tecido subcutâneo e, às vezes, até da musculatura. A pele é tipicamente lisa, hipo ou hiperpigmentada, desprovida de pelos e seca (atrofia dos anexos cutâneos). Há muitos vasos pequenos (telangiectasias). O quadro completo é chamado poiquilodermia

Choose the right diagnosis:

Errado. Queimaduras são agudas, dolorosas e, se extensas, representam risco de vida. Elas se dividem em graus de 1 a 3.

Certo. Dependendo da dose de radiação ionizante, a área irradiada pode desenvolver alterações crônicas após anos ou décadas. Funciona como área de menor resistência, sensível à luz, agressão mecânica ou outros fatores físicos.

Errado. A paciente não criou a lesão.

Errado. A paciente não aplicou nada para criar a lesão.

Choose the right therapy(ies):

Errado. Não ajuda e pode piorar a atrofia.

Certo. Cremes e pomadas protetores ou lubrificantes podem ser úteis. As úlceras cicatrizam com dificuldade.

Certo. Excisão e enxerto são geralmente úteis.

Errado. Isso é absolutamente contra-indicado e só pode piorar a situação.

Errado. A pele deve ser protegida, não provocada.

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