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Casos simples
Case 1
Paciente masculino de 19 anos com lesões de pele no rosto e na parte superior do tronco.
History
Há quanto tempo você tem essa doença na pele?
Começou aos 13 anos de idade, seis anos atrás. Sim, às vezes dor.
Pergunta adequada, já que essa dermatose começa tipicamente na puberdade.
Você tem dor ou coceira?
Sim, às vezes dor.
Boa pergunta, pois especialmente formas inflamatórias podem ser dolorosas.
Algum alimento agrava os sintomas?
Não, é sempre a mesma coisa.
Essa pergunta não é necessária, porque a alimentação não tem influência. Diferenças individuais, porém, são possíveis.
Outras pessoas na família têm o mesmo problema?
Sim, meu pai teve o mesmo problema na juventude. Hoje, não tem mais nada.
Pergunta útil, porque especialmente formas graves são muitas vezes familiares.
Você toma remédios para outras doenças?
Não, não tomo remédios.
Boa pergunta, pois algumas drogas, como esteróides, INH, lítio, hidantoína ou halogênios podem induzir lesões na pele. Pergunta importante, também, por causa de possíveis interações medicamentosas.
Qual é sua profissão?
Ainda sou estudante
Boa pergunta, porque contato com alcatrão ou óleo podem induzir acne.
Lesion
Choose the right efflorescences:
Errado. As lesões são elevadas.
Certo. Múltiplas pápulas.
Certo. Algumas pápulas se transformaram em pústulas.
Certo. Muitos nódulos palidamente corados.
Diagnóstico
Choose the right diagnosis:
Certo. Comedões abertos e fechados, pápulas, pústulas e, às vezes, nódulos e cicatrizes são típicos de acne.
Errado. Dermatite de contato alérgica mostra morfologia eczematosa típica com pápulas confluentes, às vezes vesículas e descamação.
Errado. Rosácea é dermatose crônica com eritema, telangiectasias, pápulas e pústulas. Não há comedões. A etiologia é desconhecida.
Errado. No rosto, a dermatite perioral é diagnóstico semelhante, a qual mostra eritema, pápulas, pústulas. Entretanto está presente mais freqüentemente em mulheres e geralmente está associada a abuso de hidratantes.
Errado. A dermatite seborreica é dermatose eczematosa com descamação oleosa avermelhada e amarelada e seborréia. Localização: sulco nasolabial, glabela, sobrancelhas, linha de implantação dos cabelos, regiões retro-auriculares, couro cabeludo e região pré-esternal.
Terapia
Choose the right therapy(ies):
Errado. Estão contra-indicados na acne.
Certo. Esta é uma possibilidade. Formas mais inflamatórias necessitam de antibióticos além de tratamento ceratolítico. Este pode ser tópico (clindamicina, peróxido de benzoíla, atenção para resistências!) ou sistêmico (tetraciclinas, minociclina).
Certo. Isotretinoína age como sebostática, antiproliferativa e antiinflamatória. É a droga mais forte contra acne. Uso sistêmico restrito à acne cicatricial: é o tratamento de escolha para nosso paciente.
Errado. Nenhuma dieta influencia o curso da acne.
Errado neste caso. Antiandrogênios podem ser usados em mulheres com acne.
