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Casi semplici
Caso 1
Maschio di 19 anni con lesioni cutanee sul viso e sul tronco
Storia
Da quanto tempo soffre da questa malattia della pelle?
Ha cominciato sei anni fa, quando avevo 13 anni.
Domanda ragionevole da fare, visto che questa dermatosi presenta un età di insorgenza alla pubertà.
Sente dolore o prurito?
Si, qualche volta sento dolore.
Buona domanda, considerando che le forme infiammatorie possano risultare a volte dolorose.
Sente dolore o prurito?
Si, qualche volta sento dolore.
Buona domanda, considerando che le forme infiammatorie possano risultare a volte dolorose.
Esiste qualche cibo che peggiora la sua sintomatologia?
No, è sempre uguale.
Questa questione non è necessaria visto che la dieta non ha nessun impatto. Tuttavia ci possono essere variabilità individuali.
Sono affetti altri membri della sua famiglia da questa malattia?
Si, mio padre aveva sofferto dalla stessa malattia quando era giovane però adesso non ha più niente.
Domanda utile, visto che specialmente in forme severe possa essere una famigliarità.
Assume farmaci per altre patologie?
No, non assumo farmaci.
Buona domanda, considerando che alcuni farmaci come i steroidi, gli INH, il litio,l'idantoina o analoghi possono indurre lesioni cutanee.
Che lavoro fa?
Vado ancora a scuola.
Buona domanda, visto che il contatto con catrami od oli può indurre l'acne.
Lesione
Scegliere le efflorescenze giuste:
Falso. Le lesioni sono elevate
Vero. Papule multiple.
Giusto. Alcune papule si sono trasformate in pustole.
Vero. Numerosi noduli violacei.
Diagnosi
Scegliere la diagnosi giusta:
Vero. Comedoni chiusi ed aperti, papule, pustole, qualche nodulo e cicatrici sono lesioni tipiche dell'acne.
Falso. La dermatite allergica da contato presenta una morfologia eczematosa tipica, con papule confluenti, qualche volta vescicole e desquamazione.
Falso. La rosacea è una dermatosi cronica con eritema, teleangectasie, papule e pustole. Non ci sono comedoni. L'etiologia è ignota.
Falso. La dermatite periorale presenta una simile diagnosi nel viso, con presenza di eritema, papule e pustole. Tuttavia, è più frequentemente presente nelle donne, e spesso è associata con l'abuso di creme idratanti.
Falso. L'eczema seborroico è una dermatite eczematiforme con squame gialloniole, grasse e seborea. Localizzazione: piega nasolabiale, gabella, arcata sopraccigliare, attaccatura dei capelli, zona retro-auricolare, cuoio capelluto e regione sternale.
Terapia
Scegliere la o le terapie giuste:
Falso. Sono controindicati nell?acne.
Corretto. Questa è una possibilità. Le forme più infiammatorie necessitano antibiotici in combinazione al trattamento cheratolitico. Questi possono essere topici (Clindamicina, Benzoylperossido, effetto indesiderato, la formazione di resistenze!)
Corretto. L'isotretinoina svolge un'azione sebostatica, anti-proliferativa ed anti-infiammatoria. E? il farmaco più potente contro l'acne. L'uso sistemico riservato solo ai casi sveri con cicatrici. Questo è il trattamento di scelta per il nostro paziente.
Falso. Non cè una correlazione tra dieta ed acne.
In questo caso falso. Gli anti-androgeni possono essere utilizzati in donne con l'acne.
