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Casi semplici
Caso 6
Uomo di 46 anni con un eritema doloroso della schena
Storia
Da quando tempo sta in questo stato?
Dal fine settimana, quindi due giorni.
Domanda ragionevole. Questa patologia cutanea è acuta e limitata, quindi la sequenza temporale è importante
E' doloroso o pruriginoso?
Si è doloroso e brucia.
Buona domanda. Questa è una patologia dolorosa.
Assume farmaci?
No, nessuno.
Buona domanda, importante per le diagnosi differenziali.
Ha presso sole durante il fine settimana?
Si sono stato in un istituto di bellezza ed ho anche preso il sole fuori, ma ho usato una crema protettiva solare.
Buona domanda, visto che la risposta si trova nel dato anamnestico.
Come si sente dal punto di vista generale? Si sente male o ha la febbre?
No, mi sento veramente bene.
Buona domanda. Nei casi più severi il paziente può presentare febbre, brividi o problemi cardiovascolari.
Ha avuto delle ustioni solari in passato?
Si, da bambino e poi spesso all'inizio della stagione estiva.
Buona domanda. Ustioni solari nell'infanzia possono associarsi con un elevato rischio per il melanoma. Uno può informare il paziente.
Lesione
Scegliere le efflorescenze giuste:
Falso. Non sono visibili pomfi.
Vero. Il paziente presenta un'eritema diffuso a chiazza larga, essenzialmente una grande macchia.
Falso. Non sono visibili papule.
Falso. Non sono presenti squame, anche se appariranno presto
Diagnosi
Scegliere la diagnosi giusta:
Falso. Una reazione fototossica richiede il contato o l'ingestione di una sostanza fototossica. Qui l'anamnesi è negativa.
Falso. Anche in questo caso non correla con l'anamnesi.
Vero. Questa è un'ustione solare. La reazione UV-indotta inizia in maniera acuta qualche ora dopo l'esposizione solare e raggiunge il suo picco tra le 24-36 ore.
Falso. Questo paziente non sta assumendo farmaci.
Terapia
Scegliere la o le terapie giuste:
Corretto. Questi agenti anti-infiammatori spesso danno solievo nella fase acuta.
Falso. In questo caso i corticosteroidei sistemici non sono indicati. Può valere la pena utilizzarli in casi più severi dove lesioni bollose siano anche presenti.
Corretto. Questo è un provvedimento semplice che procura un buon sollievo dal dolore.
Si. Evitando ustioni solari si riduce il grado dell'invecchiamento cutaneo ed il rischio dei tumori cutanei.
