2.1.3 Herpes simples

Infecção viral.

Infecção primária ou secundária mais comumente pelo vírus do herpes simples Tipo 1 (H. labialis) ou, menos freqüentemente pelo Tipo 2 (H. genitalis); esses vírus DNA são epidermotrópicos e neurotrópicos. Transmissão: gotículas de secreções (superfícies contaminadas) ou, às vezes, contato direto; reservatório: humanos, período de incubação: 2-7 dias.

Vesículas agrupadas (herpetiforme) sobre base eritematosa. Rapidamente se transformam em pústulas.

Infecção primária:

• Gengivoestomatite herpética
• Herpes genital (inclusive vulvovaginite herpética)
• Herpes neonatorum

Infecções secundárias:

• Herpes simples labial recidivante (Tipo 1) ou genital (Tipo 2), ceratite herpética, eczema herpético
• Etiologia: reinfecção endógena, geralmente no mesmo local, desencadeada por luz UV, estresse, alterações hormonais e outros fatores.

Degeneração balonizante de ceratinócitos em bolha.
Teste de Tzanck: Ceratinócitos multinucleados (células gigantes com corpos de inclusão virais).

Eczema herpético, eritema polimorfo.

Aspectos clínicos, identificação do vírus: teste de Tzanck, histologia, imunofluorescência, microscopia eletrônica, sorologia, cultura de células, reação da polimerase em cadeia.

Impetigo , doenças sexualmente transmissíveis (DST), aftas.

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Tópico: adstringentes, desinfetantes (loção de Viofórmio), virostáticos.

Sistêmico: virostáticos (aciclovir, valaciclovir, famciclovir).
Indicações:

• Vulvite e estomatite herpéticas
• Herpes neonatorum
• Herpes labial com eritema polimorfo
• Herpes genital
• Medidas preventivas para doença recorrente assim como terapia abortiva ao primeiro sinal de doença ou como terapia profilática de longo prazo.