2.1.2 Varicela e Herpes Zoster

• Varicela:
  • Período de incubação: 1-2 semanas, altamente contagioso
  • Aspectos clínicos: exantema pápulo-vésico-pustuloso com lesões em estágios variados de desenvolvimento; cabeça, boca (gengivas) comprometidas, regiões palmares e plantares poupadas
  • DD: estrófulo, picadas de insetos, herpes zoster generalizado
• Herpes zoster:
  • Período de incubação: 1-2 semanas
  • Patogênese: o vírus persiste nos gânglios da medula espinhal e cranianos (gânglios de Gasser, geniculados ou trigêmeos)
  • Fatores de provocação imunossupressão, trauma, luz solar, doenças graves
  • Aspectos clínicos: lesão segmentar que não cruza a linha média, acompanhada de queimadura, dor, eritema, bolhas, necroses, cicatrizes, nevralgia pós-herpética
  • Herpes zoster oftálmico: 1o. ramo do trigêmeo (N. VI), às vezes com ramo nasociliar;Atenção:consulta oftalmológica, ceratite
  • Herpes zoster do 2o.ou 3o. ramo do trigêmeo.
  • Herpes zoster ótico (N. VIII); nervo acústico e paralisia facial.
  • Herpes zoster hemorrágico, gangrenoso - formas mais graves; generalisatus, disseminado, assemelha-se a varicela com bolhas aberrantes

• Varicela: pneumonia (varicela do adulto), cicatrizes, especialmente quando as lesões são infectadas, superinfecção. Curso grave durante gravidez. Más formações fetais, quando a infecção ocorre no 1o. Trimestre; varicela neonatal, quando ocorre infecção no 3o. trimestre.
• Herpes zoster: superinfecção, ceratite, nevralgia pós-herpética.

• Varicela: estrófulo,picadas de insetos,herpes zoster generalizado.
• Herpes zoster:herpes simples,dor de dente, dor lombar radicular ou outras causas.

Tópica: desinfetantes (loção de clorhexidina a 1%, loção de clioquinol a 1%, soluções de corantes).
Sistêmica: agentes virostáticos (aciclovir, valaciclovir, famciclovir; indicações: pacientes acima > de 65 anos, doença presente por menos de 3 dias, tendência para a generalização, envolvimento ocular (1o. ramo do nervo trigêmeo), imunodeficiência.
Conforme a necessidade, analgésicos (AINEs), em casos especiais, corticosteróides.