1.1.15 Necrólise Epidérmica Tóxica

Os desencadeantes são medicamentos (antibióticos, anticonvulsivantes).

Apoptose de ceratinócitos induzida imunitariamente, que progride, se não for detida, para destruição epidérmica maciça pode ser o mecanismo patogênico.

Começando com um exantema máculo-papuloso confluente, desenvolvem-se bolhas hemorrágicas, necrose epidérmica e perda de camadas de epiderme; sinais de Nikolski positivos (Nikolski I: bolhas induzidas pela fricção da pele normal. Nikolski II: bolhas já existentes estendem-se por pressão lateral); geralmente graves erosões mucosas periorificiais.

Necrose epidérmica grave, restos separados da derme com infiltrado inflamatório esparso.

• Síndrome da pele escaldada estafilocócica
• Choque tóxico estafilocócico (epidermolisina)
• Queimaduras
• . Eritema fixo
• Pênfigo e variantes penfigóides

• Terapia agressiva para queimaduras (reequilíbrio hidreletrolítico, cobertura antibiótica apropriada, aquecimento), leitos especiais, sulfadiazina argêntea (manteiga para queimadura), talvez corticosteróides sistêmicos
• Imunoglobulinas em altas doses, por via intravenosa, parece ser útil, se a doença continuar a progredir mesmo após a suspensão do medicamento desencadeante.
• Consulta oftalmológica!