5.1.1 Veias Varicosas e Insuficiência Venosa Crônica

Classificação e nível de importância: B

Etologia e Patogénese

  • Varicosidades primárias: Predisposição familiar, permanência em pé prolongada (ocupacional), gestações múltiplas, obesidade e tabagismo todos levam a dilatação das veias e insuficiência das valvas venosas com refluxo e estase venosa aumentada.
  • Varicosidades secundárias; alterações pós-inflamatórias ou pós-trombóticas.

Os sintomas

Estágios da insuficiência venosa crônica:
  • Estágio I: corona phlebectatica paraplantaris (vasos dilatados proeminentes ao longo dos lados do pé)
  • Estágio II: + atrofia branca, depósito de hemossiderina, dermatosclerose, dermatite de estase
  • Estágio III: + úlcera (ativa ou curada)

Localização

Áreas drenadas pelas veias safenas grandes ou pequenas.

Classificação

  • Aranhas vasculares: microvaricosidades mais comuns na face interna das panturrilhas e na face posterior das coxas. Correspondem à corona phlebectatica das faces laterais dos pés.
  • Varicosidades acessórias: envolvem a veia grande safena e/ ou a veia pequena safena com ou sem valvas insuficientes.

Curso

Crônico.

Complicações

Úlcera, dermatite de estase e/ ou dermatite de contato.

Diagnóstico

Sinais clínicos , sonografia Doppler, sonografia duplex, fotopletismografia.

Diagnóstico Diferencial

Úlceras e dermatite por diferentes causas.

Terapia

  • Terapia de compressão. 90% das úlceras venosas curam com adequada terapia de compressão.Atenção: Se doença arterial estiver presente, compressão pode ser contraindicada.
  • Varicosidades de tronco: cirurgia
  • Varicosidades acessórias: cirurgia ou escleroterapia
  • Aranhas vasculares: escleroterapia ou destruição a laser

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