Dermatite de contato alérgica

Sinônimos

Eczema de contato alérgico.

Definição

Tipo comum de dermatite causada por reação de hipersensibilidade retardada (tipo IV) a alergenos exógenos aplicados à pele.

Etologia e Patogénese

Reação alérgica retardada mediada por células T sensibilizadas a alergenos específicos (tipo IV). Tempo de sensibilização 5-25 dias. Aparece em indivíduos sensibilizados após período de latência de 8-16 (até48) horas. Alergenos específicos têm graus variáveis de potencial alérgico.

Alergenos de contato comuns:

Níquel (brincos, botões de jeans, moedas de euro)
Alergenos ocupacionais: bicromato de potássio (cimento, couro), parafenilenodiamina (tintura preta para cabelos), peróxido de hidrogênio (desolorantes), resinas de epoxy (vários plásticos)
Materiais naturais (Compositae = grande família de plantas, que inclui arnica e malmequer)
Látex (profissões de saúde)
Mistura de fragrâncias (cosméticos)

Os sintomas

A reação começa no local de aplicação do alergeno como erupção pápulo-vesiculosa aguda, que logo se torna erosada e exsudante. Prurido intenso. Bordo irregular, que se expande para fora da área de contato. Mais tarde, escamas e crostas. Em formas crônicas,predominam liquenificação, escamas espessas e fissuras. Às vezes, apresenta-se como doença crônica sem fase aguda.

Localização

A localização varia

O local é chave para possíveis alergenos:

Face: cosméticos, alergenos em suspensão (tintas, vapores ou pólens)
Orelhas: enfeites, óculos, aparelhos auditivos
Lábios: cosméticos, medicamentos contra herpes
Fronte / pescoço: xampus, tintura para cabelos
Pescoço / dedos / punhos: jóias
Mãos: contactantes ocupacionais e de diversão
Axilas: desodorantes
Pés: calçados, antifúngicos
Mucosa oral: próteses dentárias, outros produtos dentários
Parte inferior das pernas: meias elásticas, medicamentos para úlceras de perna

Laboratório

Testes de contato: bateria padrão e especiais, substâncias individuais suspeitas.

Dermatopatologia

Paraceratose, espongiose, acantose, infiltrado linfo-histiocitário inflamatório com exocitose de linfócitos na epiderme.

Curso

A sensibilidade de contato geralmente persiste por toda a vida.

Complicações

Impetiginização, eritrodermia, dermatite crônica persistente.

Diagnóstico

"Trabalho de investigação (história pormenorizada, atividades laborais, ""hobbies"", hábitos), testes de contato."

Diagnóstico Diferencial

Com comprometimento de pés e mãos: infecção dermatofítica. Difícil a separação de dermatite de contato tóxica cumulativa .Com dermatite localizada resistente a terapia: doença de Bowen ,xxxxx

Terapia

Prevenção contra alergenos
Prevenção contra fatores irritantes adicionais (por exemplo, detergentes sintéticos em lugar de sabão)
Terapia tópica:
- Dermatite exsudante aguda: compressas úmidas ou banhos;
corticosteróides potentes e veículo apropriado para a intensidade
- Se houver impetiginização, acrescentar terapia antimicrobiana
- Na fase de cura: lubrificação.
Se o curso for crônico
- alcatrões (melhor se forem compostos) e ceratolíticos
- Fototerapia
- Em casos específicos, terapia com radiação

1.1.5 Dermatite de contato alérgica