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Einfache Fälle
Fall 369
Mutter eines 3-jährigen Mädchens: Meine Tochter leidet seit mehreren Wochen unter nächtlichem Husten, der nicht mehr weggeht. Sie atmet sehr schwer.
Anamnese
Wenn Ihr Kind hustet, kommt dann auch Schleim?
Mutter: Nein, der Husten kommt mir eher trocken vor.
Wichtige Frage, um einen bakteriellen Infekt auszuschliessen.
Haben Sie Geräusche beim Atmen Ihres Kindes bemerkt?
Mutter: Wenn sie ausatmet, dann pfeift es.
Wichtige Frage. Sind die Atemwege verengt, so entsteht ein exspiratorischer Stridor.
Leiden Sie unter Asthma?
Mutter: Nein, aber mein Mann.
Sehr wichtige Frage. Dieses Krankheitsbild tritt familiär gehäuft auf.
Haben Sie Haustiere?
Ja, seit einiger Zeit haben wir eine Katze.
Wichtige Frage. Sie wollen ja mögliche Auslöser für die Beschwerden des Mädchens finden.
Effloreszenzen
Wählen Sie die richtigen Effloreszenzen:
Diagnose
Wählen Sie die richtige Diagnose:
Die Anamnese mit nächtlichem Husten und exspiratorischem Stridor passt gut zu einem, hier am ehesten allergisch bedingten, Asthma bronchiale. Objektiviert werden kann die Atemwegsobstruktion mit einer Lungenfunktionsprüfung mittels Spirometrie.
Die Anamnese ergab keine Rhinitis-typischen Symptome, wie Niesen, Schnupfen, oder juckende Nase.
Eine chronisch obstruktive Lungenerkrankung, wie es die COPD eine ist, tritt im fortgeschrittenen Alter auf.
Therapie
Wählen Sie die richtige(n) Therapie(n):
Richtig. Die Hemmung der Atemwegsentzündung muss unbedingt angestrebt werden.
Falsch. Finden Anwendung zur Schleimlösung bei bakteriellen Infekten.
Richtig. Hemmt die Bronchokonstriktion schnell.
Falsch. Im akuten Anfall müssen die Steroide intravenös verabreicht werden, damit die Wirkung schneller eintritt.
Test
Testen Sie Ihr Wissen anhand folgenden Multiple Choice Fragen:
