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Einfache Fälle
Fall 9
53-jähriger Mann mit Schmerzen beim Wasserlassen und gelben Ausfluss
Anamnese
Haben Sie derzeit noch andere Beschwerden?
Nein, ich fühle mich sonst gesund.
Eine akute Urethritis macht in der Regel keine systemischen Beschwerden.
Hatten Sie während der vergangenen Tage ungeschützte Sexualkontakte?
Nein. Ich hatte zwar vor 5 Tagen einen genitalen Sexualkontakt, der aber mit Präservativ stattfand.
Häufigste Übertragung der Infektion sind ungeschützte genitale Sexualkontakte
Hatten Sie ungeschützten oralen Sexualkontakt?
Ja, ein solcher fand vor 5 Tagen statt.
Eine Übertragung des Erregers kann auch durch ungeschützte orale Sexualkontakte stattfinden.
Sind Sie verheiratet oder haben Sie eine feste und treue (sexuelle) Beziehung?
Nein, ich habe keine feste (sexuelle) Beziehung
Erfassen möglicher Infektionsquellen, bzw. potentiell Infizierter
Haben Sie häufig wechselnde Sexualpartner/innen?
Ich hatte während der vergangenen 6 Monate mit 12 Frauen Sexualkontakte, mehrheitlich geschützt
Einschätzung eines möglichen Risikoverhaltens
Hatten Sie schon einmal eine Geschlechtserkrankung?
Ich hatte in der Rekrutenschule Filzläuse, sonst bisher keine Geschlechtserkrankung.
Einschätzung eines möglichen Risikoverhaltens
Haben Sie schon einmal einen HIV- oder einen Syphilis-Test gemacht?
Nein, bislang nie.
Diese beiden Krankheiten werden ebenfalls fast ausschliesslich sexuell übertragen.
Effloreszenzen
Wählen Sie die richtigen Effloreszenzen:
Leider falsch. Versuchen Sie es noch einmal oder informieren Sie sich, ....
Leider falsch. Versuchen Sie es noch einmal oder informieren Sie sich, ....
Leider falsch. Versuchen Sie es noch einmal oder informieren Sie sich, ....
Richtig. In diesem Fall finden sich keine typischen Effloreszenzen.
Diagnose
Wählen Sie die richtige Diagnose:
Das ist leider nicht die richtige Diagnose. Herpes genitalis äussert sich typischerweise durch das Auftreten brennender Vesikel auf einem Erythem (= Tau auf Rosenblatt)
Das ist leider nicht die richtige Diagnose. Sie haben zwar richtig erkannt, dass es sich um eine Urethritis handelt. Die Chlamydien-Urethritis ist die wichtigste Differentialdiagnose zur gesuchten Erkrankung.
Das ist leider nicht die richtige Diagnose. Es finden sich klinisch keine Hinweise für ein Ulcus.
Sie haben die richtige Diagnose gewählt. Die Inkubationszeit der Gonorrhoe beträgt üblicherweise 3-5 Tage und ist somit kürzer als die der Chlamydien-Urethritis (7-21 Tage).
Therapie
Wählen Sie die richtige(n) Therapie(n):
Leider nein. Das war nicht die richtige Therapie. Das Dunkelfeld wird zur Diagnostik der Syphilis gebraucht.
Leider nein. Eine Therapie ist bei einer Gonorrhoe immer angezeigt!
Leider nein. Eine Biopsie ist völlig fehl am Platz
Falsch. Dieses Antibiotikum ist nach das Mittel erster Wahl, da Resistenzen bestehen.
Richtig. Alleine diese Vorgehensweise ist korrekt.
Test
Testen Sie Ihr Wissen anhand folgenden Multiple Choice Fragen:
