Fall 26

Ein 35-jähriger Schweizer, der in Afrika lebt, kommt während eines Aufenthalts in der Schweiz wegen einer akut aufgetretenen Veränderung in die Sprechstunde.

Anamnese

Haben Sie Schmerzen?

Ja, wenn ich auf die Stelle drücke.

Die Druckdolenz engt die Differentialdiagnose bereits etwas ein.

Wie lange bestehen die Veränderungen schon?

Seit ungefähr einer Woche.

Der zeitliche Verlauf kann Hinweise auf die Aetiologie ergeben.

Hatten Sie eine offene Wunde im Genitalbereich bevor die aktuellen Veränderungen auftraten?

Nein, nicht dass ich wüsste, also man hat ja ab und zu mal einen kleinen Riss an der Stelle, aber ich kann mich nicht erinnern, da in letzter Zeit etwas gehabt zu haben.

Ein genitales Ulcus kann Hinweise auf die Differentialdiagnose ergeben. Ein Fehlen desselben schliesst jedoch keine dieser Differentialdiagnosen aus, da entsprechende Läsionen vom Patienten teilweise nicht bemerkt werden.

Haben Sie an anderen Körperstellen ähnliche Veränderungen?

Nein.

Diese Information erhalten Sie auch beim kompletten Hautstatus, der durch die Angaben des Patienten nicht überflüssig wird.

Hatten Sie ungeschützten Geschlechtsverkehr?

Eigentlich verwende ich immer ein Kondom, aber vor 2 Monaten hatte ich ungeschützten Verkehr mit einer Prostituierten im Mombasa, ich könnte mich jetzt noch ohrfeigen, wie kann man nur so blöd sein.

Einseitige Veränderungen im Bereich der inguinalen Lymphknoten sollten immer auch an eine Geschlechtskrankheit denken lassen.

Was machen Sie beruflich?

Ich bin Manager eines Hotels in Kenia.

Sicherlich eine interessante Frage, die auch in vielerlei Hinsicht zur Einschätzung des Patienten beitragen kann, beim vorliegenden Problem jedoch wenig hilfreiche Informationen liefert.