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Einfache Fälle
Fall 61
Eine 37-jährige Frau kommt wegen ausgeprägtem vulvären Pruritus in Ihre Sprechstunde.
Anamnese
Haben Sie einen festen Partner?
Ja ich habe seit 6 Monaten einen Freund.
Die Sexualanamnese kann bei Dermatosen im Genitalbereich wichtige Hinweise erbringen.
Wie lange bestehen die Beschwerden schon?
Seit einer Woche ist das Beissen richtig schlimm geworden.
Der zeitliche Verlauf einer Erkrankung ist wesentlich im Hinblick auf die Differentialdiagnose.
Sind bei Ihnen Allergien, Heuschnupfen oder Asthma bekannt?
Ja, Heupfnüsel habe ich seit meiner Kindheit im Frühjahr, in den letzten Jahren aber immer weniger.
Diese Frage kann helfen eine atopische Diathese zu erfassen.
Haben Sie Brennen beim Wasserlösen?
Ja.
Dysurie ist in diesem Zusammenhang ein wichtiges zusätzliches Symtom.
Haben Sie Ausfluss?
Ja, seit ein paar Tagen, es riecht auch sehr unangenehm.
Fluor ist ein wichtiges Symptom in Hinblick auf die Differentieldiagnose.
Wann hatten Sie das letzte Mal Geschlechtsverkehr?
Vor 3 Tagen.
Die Sexualanamnese kann bei Dermatosen im Genitalbereich wichtige Hinweise erbringen.
Nehmen Sie Medikamente ein?
Nein.
In der persönlichen Anamnese immer eine wichtige Frage, die in Bezug auf das jetzige Leiden hier jedoch nicht weiter hilft.
Sind Sie schwanger?
Nein, nicht dass ich wüsste.
In Hinblick auf die Differentialdiagnose und die Therapie eine wichtige Frage.
Effloreszenzen
Wählen Sie die richtigen Effloreszenzen:
Erosionen sind epidermale Defekte
Keine Schuppung
Eine Fissur ist ein Einriss, der hier nicht besteht
Die richtige Antwort, da keine der anderen Effloreszenzen zutrifft. Tatsächlich stimmt "keine Effloreszenz" nicht ganz, da ein Erythem der Vulva zu sehen ist. Wie jedes Computerprogramm ist jedoch auch dieses limitiert und bietet "Erythem" in der Auswahl nicht an.
Lichenifikation bezeichnet eine Vergröberung des Hautreliefs.
Diagnose
Wählen Sie die richtige Diagnose:
Beim atopischen Ekzem kann es zu einer Vulvitis kommen, die sich jedoch als Ekzem mit Lichenifikation und Schuppung äussert.
Richtig
Pediculosis pubis führt zu genitalem Pruritus, jedoch nicht zu Fluor.
Eine Ausschlussdiagnose. Fluor ist kaum psychogen auslösbar.
Herpes genitalis kann bei Primoinfekt zu einer äusserst dolenten Vulvovaginitis führen.
Therapie
Wählen Sie die richtige(n) Therapie(n):
Die Therapie einer Candida-Vulvovaginitis
Therapie einer Helmintheninfestation
Die Therapie der Wahl
Säuresekretionshemmer/Protonenpumpenblocker bei Ulcus ventriculi/duodeni, Refluxoesophagitis
Test
Testen Sie Ihr Wissen anhand folgenden Multiple Choice Fragen:
