Fall 136

Eine 67-jähriger Patient wird vom Hausarzt zur Beurteilung einer Hautveränderung an der Brust zugewiesen. Seit einer Fernsehsendung über maligne Melanome ist der Patient sehr beunruhigt.

Anamnese

Wie lange besteht diese Veränderung schon?

Seit 4 oder 5 Jahren, aber ich habe dem keine Bedeutung beigemessen, aber als jetzt im Fernsehen kam wie gefährlich diese Melanome sind bin ich doch erschrocken, das sieht ja genauso aus wie sie das gezeigt haben, oder was meinen Sie?

Die Dauer der Anamnese hilft in der Einschätzung der Dynamik einer Läsion.

Wird die Veränderung grösser?

Nein, eigentlich ist sie in letzter Zeit immer gleich geblieben.

Die Dynamik einer Läsion erlaubt Rückschlüsse in Hinblick auf die Differentialdiagnose.

Ist in ihrer Familie schon einmal Hautkrebs aufgetreten?

Ja meine Frau hatte vor 2 Jahren mal etwas an der Stirn.

Beim Auftreten von Hauttumoren bei genetisch Verwandten besteht auch für den Patienten selbst ein erhöhtes Risiko. Insbesondere gilt dies für das maligne Melanom.

Was haben Sie beruflich gemacht?

Ich war Bankangestellter.

Die Berufsanamnese gibt Hinweise auf die Sonnenexposition.

Welche Medikamente nehmen Sie ein?

Etwas gegen Blutdruck, ich weiss aber nicht wie das heisst, ich hätte die Packung mitnehmen sollen, so kleine weisse Pillen.

Immer eine wichtige Frage, die zur Diagnosestellung hier aber nicht weiterhilft.

Sind Sie privat versichert?

Nein, ich habe aber Ihrer Assistentin schon alle Angaben gemacht.

Diagnostisch nicht wirklich eine hilfreiche Frage.