Fall 23

Eine besorgte Mutter kommt mit ihrem 8-jährigen Sohn in die Sprechstunde. Bei dem Knaben sind in den letzten Tagen rasch zunehmende Veränderungen aufgetreten.

Anamnese

Hat jemand in der Umgebung ähnliche Veränderungen?

Ja, die kleine Schwester hat jetzt auch eine solche Stelle, aber viel kleiner.

Möglicher Hinweis auf eine infektiöse Genese.

Haben Sie Haustiere oder bestand sonst Kontakt zu Tieren?

Nein, Haustiere...also wir haben ein Aquarium.

Pelztragende Haustiere, insbesondere Katzen können z. B. Mykosen übertragen.

Jucken diese Stellen?

Ja, und jedesmal beim Kratzen gibt es neue Stellen.

Kratzen kann eine Ursache der Zunahme der Veränderungen sein.

Wie haben die Veränderungen zu Beginn ausgesehen?

Eigentlich so wie jetzt, nur kleiner.

Die Dynamik einer Effloreszenz erlaubt Rückschlüsse auf die Aetiologie.

Haben Sie schon eine Behandlung durchgeführt?

Ja, wir haben eine homöopathische Fettcreme aufgetragen, aber es ist eigentlich nicht besser geworden.

Die Kenntnis der Vorbehandlung kann zum Verständnis der Effloreszenzen beitragen.

Sind früher schon einmal Hauterkrankungen wie z.B. Ekzeme aufgetreten?

Nein.

Eine Ekzemneigung, z.B. im Rahmen einer atopischen Diathese kann Hautinfektionen begünstigen.

Hat jemand in der Verwandschaft Schuppenflechte?

Die Grossmutter väterlicherseits hatte immer eine Flechte, aber ich habe das selber nie gesehen.

Die Familienanamnese ist bei der Psoriasis, die hier jedoch klinisch eindeutig nicht vorliegt, relevant. Der Begriff "Flechte" wird von Patienten oft ungenau verwendet und reicht von der Tinea bis zum Ekzem.