1.4.1 Fotodermatosis

Grading & Level of Importance: B

Definition

Dermatosis provocadas o desencadenada por las radiaciones electromagnéticas en el rango de las longitudes de onda UV y visible.

Aetiology & Pathogenesis

La luz UV puede causar una dermatitis de forma aislada (quemadura solar) o en combinación con sustancias fototóxicas (furocumarinas como los psoralenos) o sustancias fotoalérgicas (medicaciones como las sulfamidas, tetraciclinas).  En todos los casos los radicales libres de oxígeno desencadenan la liberación de citoquinas proinflamatorias (dermatitis aguda) o causan un daño cutáneo permanente (daño actínico crónico).
Además, algunas dermatosis pueden ser are desencadenadas por la luz; como por ejemplo el lupus eritematoso y el herpes simple.

Signs & Symptoms

Dependen de la enfermedad.

Localisation

Habitualmente restringida a las áreas fotoexpuestas (aunque pueden observarse lesiones a distancia en las reacciones fotoalérgicas).

Classification

  1. Dermatosis provocadas por la luz (lupus eritematoso)
  2. Dermatosis fototóxicas o fotoalérgicas (desencadenadas por sustancias tópicas o sistémicas combinadas con radiación UV)
  3. Fotodermatosis verdaderas (sólo la luz es necesaria y suficiente para desencadenar la enfermedad) (como por ejemplo la erupción polimorfa lumínica, urticaria solar, hidroa vacciniforme)
  4. Genodermatosis con fotosensibilidad (por ejemplo, xeroderma pigmentosum)
  5. Enfermedades metabólicas con con fotosensibilidad (por ejemplo, porfiria cutanea tarda)

Diagnosis

La anamnesis suele ser lo más útil.
Estudio fotobiológico: pruebas de sensibilidad a UVA y UVB monocromáticos, pruebas de fotopatch, pruebas de provocación con UV y/o luz visible. Valorar si se precisa solicitar ANAs, y determinaciones de porfirinas en sangre, orina y heces.

Prevention & Therapy

Fotoprotección:

  • Ropa adecuada
  • Fotoprotectores con FPS adecuado al tipo de enfermedad (un FPS de 30 da una protección similar a la de evitar la luz solar)

Tratamiento de la enfermedad subyacente.

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