2.1.3 Herpes Simple

Grading & Level of Importance: A

Definition

Infección vírica

Aetiology & Pathogenesis

La primoinfección y las recidivas son más frecuentes con el virus del herpes simple tipo 1 (H. labial) y menos frecuente con el tipo 2 (H. genital); estos virus ADN son epidermotrópos y neurotrópos. Transmisión: gotas, fomites (superficies contaminadas), y en ocasiones contacto directo; reservorio: humano; periodo de incubación: 2-7 días.

Signs & Symptoms

Vesículas agrupadas (herpetiforme) sobre una base eritematosa. Elolucionan rápidamente hacia pústulas.

Primoinfección:

  • Gingivostomatitis herpética
  • Herpes genital (incluyen la vulvovaginitis herpética)
  • Herpes neonatal
Recidivas:
  • Herpes simple recidivante labial (tipo 1) o genital (tipo 2), queratitis herpética, eczema herpético (erupción variceliforme de Kaposi)
  • Etiología: reinfecciones endógenas, habitualmente en la misma localización, desencadenadas por la luz UV, estrés, cambios hormonales(menstruación), y otros factores.

Dermatopathology

Degeneración balonizante de los queratinocitos en las ampollas.
Test de Tzanck: presencia de queratinocitos multinucleados (células gigantes con cuerpos de inclusión víricos).

Complications

Eczema herpético (erupción variceliforme de Kaposi), eritema polimorfo.

Diagnosis

Cuadro clínico, demostración del virus mediante test de Tzanck, histología, inmunofluorescencia, microscopía electrónica, serología, cultivos celulares, o reacción en cadena de la polimerasa (PCR).

Differential diagnosis

Impétigo,aftas.

Prevention & Therapy

Tópico: astringentes, antisépticos (loción de vioformo), virostáticos.

Sistémica: virostáticos (aciclovir, valaciclovir, famciclovir).
Indicaciones:

  • Vulvitis y estomatitis herpética
  • Herpes neonatal
  • Herpes labial asociado a eritema polimorfo
  • Herpes genital
  • Prevención de las recidivas tanto para abortarlas al primer signo de enfermedad como en forma de profilaxis prolongada.

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