Casos Simples

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Caso 5

Mujer de 35 años que se presenta con una erupción aguda en el cuero cabelludo

Aparecieron hace unas horas

Buena pregunta. Debería realizarse un interrogatorio detallado. Podría ser una alergia de contacto

Sí, me produce una quemazón insoportable. Además hay un líquido que sale de la cabeza y me cae en la cara

Buena pregunta. La reacción es muy aguda con ampollas y exudación. Estas reacciones suelen aparecer habitualmente al cabo de unas 24-72 horas del contacto

Sí, creo que soy alérgica al níquel de la bisutería y quizás del botón de los tejanos

Pregunta útil. Una alergia preexistente, tanto tipo I como tipo IV, no es un requisito para este tipo de reacción tan intenso. Tampoco lo es una diátesis atópica

No, nadie

Esta pregunta no ayuda. Es posible cualquier tipo de respuesta, sin que nos ayude en el proceso diagnóstico

Sí, cuando era niña pasaba mucho tiempo al aire libre y me quemé muchas veces

Mala pregunta. Esta información es irrelevante.

No he hecho nada diferente. Me teñí el pelo de negro otra vez, pero lo hago a menudo y nunca tuve problemas

Buena pregunta. Las historia en el caso de las dermatitis de contacto alérgicas es a menudo un desafío, porque los pacientes no suelen pensar que son alérgicos a algunas cosas que han estado utilizando desde hace mucho tiempo

Escoge las eflorescencias correctas:

Correcto. Las pápulas son típicas de esta enfermedad

Correcto. Se observan pequeñas vesículas en el cuero cabelludo y la cara

Falso. No se ven pústulas aquí, pero pueden haber en raras ocasiones

Correcto. Esta enfermedad comienza con un eritema

Escoge el diagnóstico correcto:

Falso, pero es una consideración mayor en el diagnóstico diferencial. La dermatitis de contacto irritativa está habitualmente muy bien circunscrita, sin diseminación a distancia, es más dolorosa, y tiene mayor tendencia a tener ampollas que la dermatitis de contacto alérgica pero a menudo se solapan clínicamente

Falso. El dermatitis atópica cuando afecta al cuero cabelludo puede ser muy inflamatorio pero raramente presenta una clínica tan aguda, y la historia apunta hacia otra dirección

Falso. Este entra dentro del diagnóstico diferencial pero suele ser más localizado y no tan agudo

Correcto. Esta es la respuesta correcta. Tras múltiples usos la paciente se sensibilizó a una sustancia química del tinte negro para el cabello

Escoge una o más terapías correctas:

Correcto. Esto ayudará en esta fase aguda

Correcto. Un curso corto está indicado en una reacción alérgica tan intensa

Correcto. Esta medida sencilla ayudará a eliminar las secreciones y a desinfectar

Correcto. Pueden ser necesarios para tratar una sobreinfección si el tratamiento tópico no es suficiente

Correcto. Esta es la forma más práctica de controlar el prurito

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