Casos Simples

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Caso 60

niña de 15 años con múltiple manchas marrones que viene con su madre

Desde hace pocos años, y me están saliendo más

Debido a la edad de la paciente se puede excluir un lentigo senil/actínico, a pesar de que clínicamente son lesiones muy similares

No, tienen el mismo color todo el año

¡Muy buena pregunta! Esta pregunta descarta las efélides (pecas) que característicamente se vuelven más oscuras tras la exposición a la radiación UV

Sí, sobretodo en la cara y en las manos

¡Cuidado! Esta respuesta puede llevarnos al error, porque la madre puede tener lentigos actínicos

Sí, esta es la razón por la que estamos preocupadas. A su abuela tuvo un melanoma maligno en la pierna

Esto forma parte rutinaria de la historia dermatológica, pero no es relevante en este caso

Sí, en nuestra familia se navega mucho, y todas nos hemos quemado a menudo

Buena pregunta para otras posibilidades en el diagnóstico diferencial, pero estas lesiones no están causadas por las irradiación UV

No.

Esta pregunta sería buena si la paciente tuviese unas lesiones marrones más grandes en las mejillas o en la frente, sugestivas de un cloasma que es común y está desencadenado por factores hormonales y la radiación UV

Escoge las eflorescencias correctas:

Atrofia provoca una ligera depresión la piel debido a una pérdida de dermis o grasa subcutánea; a menudo es más pálida que la piel vecina normal

La liquenificación es un área de piel engrosada con una exageración de los pliegues de la piel. Siempre es pruriginosa

Una macula es una lesión pequeña y plana, identificable sólo por un cambio en el color; no es palpable

Escoge el diagnóstico correcto:

El lentigo simple puede estar presente al nacer, pero característicamente aumentan en número durante la infancia o pubertad. No se limitan a áreas fotoexpuestas

Las manchas café con leche son habitualmente mucho más grandes, más pigmentadas; de ahí su nombre de “café con leche”

El vitíligo es un área de despigmentación localizada debida a una pérdida de los melanocitos epidérmicos. Raramente en pacientes con un vitíligo extenso sólo quedan unas pocas áreas de piel normal que parecen lesiones más oscuras, aunque no es el caso aquí

Un nevus melanocítico suele ser palpable; habitualmente es una pápula plana, no una mácula

Escoge una o más terapías correctas:

Puede utilizarse si las manchas molestan cosmeticamente. Hay que tener cuidado con el riesgo de hipopigmentación

Correcto. No es necesario ningún tratamiento

La extirpación dejará una cicatriz que probablemente sea mucho más inestética que las pequeñas máculas marrones

Correcto; Si decides tratar estas lesiones, este es el mejor método

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