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Fissurazione radiale o soluzione di continuo nel canale anale distale che guarisce con difficoltà.
7.1.1 Ragadi anali
Grading & Level of Importance: B
Definizione
Eziologia; Patogenesi
Non chiaro. Fattori predisponenti: constipazione, emorroidi, dematosi fissurative gluteali pruritiche.
Sintomi
Dolore lancinante intenso durante o dopo la defecazione. Sangue rosso chiaro nelle feci e sugli indumenti. Ulcera fusiforme, variabile in lunghezza. Negli stadi cronici, le pareti dell'ulcera sono ispessite e sottominate; papilla anale ipertrofica sull' estremità superiore e papula (emorroide sentinella) sull'estremità inferiore. Aumentato tono sfinterico.
Localisation
Nella posizione dorsale litotomica, 90% a ore 6 o alle 12 nel canale anale distale.
Dermatopathology
Soluzione di continuo della cute con modesto infiltrato infiammatorio.
Course
Spesso cronico, nonostante le terapie topiche.
Complicazioni
Dermatite irritativa perianale con rischio di dermatite allergica da contatto secondaria. Fistola anale intersfinterica.
Diagnosi
Caratteristiche cliniche, anamnesi.
Diagnosi differenziale
Lesione sifilitica primaria. Herpes simplex. Colite Ulcerativa o morbo di Crohn disease. Carcinoma anale.
Terapia
Riduzione farmacologica del tono sfinterico (sfinterotomia chimica): unguento alla Nitroglicerina, iniezione di tossina botulinica A nei muscoli sfinterici interni o esterni. Dilatazione sfinterica sotto anestesia locale. Sfinterotomia laterale. Escissione.
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