2.2.7 Stafilodermia esfoliativa

Recensione:
2021

C. Del Forno, Pavia

Panoramica:

Sinonimi

Malattia di Ritter von Rittershain, Staphylococcal Scalded Skin Syndrome (SSSS).

Definizione

 Dermatite esfoliativa acuta soprattutto in piccoli bambini conseguente ad otite, faringite o congiuntivite.

Eziologia; Patogenesi

Dermatosi epidermolitica mediata da tossine, caratterizzata da eritema e perdita generalizzata degli strati superficiali dell'epidermide, simile ad ustione. L'agente causale è Staphylococcus aureus  produttore di tossine (tossine esfoliative A e B).

Sintomi

Dopo un'infezione stafilococcica, inizialmente eritema simile alla scarlattina seguito da piccole bolle che si rompono facilmente e portano a una perdita generalizzata dell'epidermide. Decorso acuto, coinvolgimento sistemico.

Localisation

Generalizzata.

Dermatopathology

Il tetto della bolla contiene solo strato corneo (contrariamente alla necrolisi epidermica tossica che presenta un danno epidermico a tutto spessore), bolle subcornee, acantolisi.

Course

Decorso rapido.

Complicazioni

Sepsi, polmonite.

Diagnosi

Anamnesi, caratteristiche cliniche, istologia (sezioni congelate del tetto della bolla).

Diagnosi differenziale

Necrolisi epidermica tossica (da farmaci) epidermolisi bollosa, dermatosi a IgA lineari (chronic bullous disease of childhood).

 

 

Terapia

Antibiotici attivi su stafilococchi resistenti, terapia reidratante come in pazienti ustionati, eliminazione dei foci stafilococcici, sulfadiazina argentica topica, altre terapie antisettiche topiche (bagni, impacchi).

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