2.1.2 Varicella ed Herpes Zoster

Grading & Level of Importance: A

Recensione:
2021

Panoramica:

Sinonimi

Varicella; manifestazioni erpetiche.

Definizione

Il virus della varicella-zoster (VZV) causa un'infezione primaria nell'infanzia (varicella) e, più tardivamente una re-infezione endogena (herpes zoster), occasionalmente insorgono delle re-infezioni.

Sintomi

 

  • Varicella:
    • Periodo di incubazione: 1-2 settimane, altamente  contagioso
    • Aspetti clinici: esantema papulo-vesiculo-pustuloso con lesioni in vari stadi di sviluppo; testa, bocca (gengive) coinvolte ma palmi e piante risparmiate
    • DD: strofulo, morsi di insetto,  herpes zoster generalizzato
  • Herpes zoster:
    • Periodo di incubazione : 1-2 settimane
    • Patogenesi: virus persiste nei gangli spinali e craniali (gangli di Gasser, genicolato o trIgEmino)
    • Fttori scatenanti: immunodepressione, trauma, luce solare, malattia severa
    • Aspetti clinici:  lesioni segmentali che interessano un emisoma con bruciore, dolore, eritema, bolle, necrosi, cicatrici, nevralgia post-erpetica
    • Varianti:
      • Herpes zoster ofthalmico: 1 branca del trIgEmino  (N. V1) a voltecon il ramo naso-ciliare; CAVE:consulto oftalmologico, cheratite
      • Herpes zoster 2 o 3 branca del trIgEmino.
      • Herpes zoster oticus (N. VIII); paralisi del nervo acustico e facciale
      • Herpes zoster emorragico, gangrenoso- forme più  severe; generalizzato- widespread, somiglia alla varicella con bolle aberranti

 

Complicazioni

 

  • Varicella: pneumonia (varicella degli adulti), cicatrizzazione in particolar modo se lesioni infette, superinfezioni. Decorso severe durante la gravidanza. Malformationi fetali quando l'infezione avviene nel primo trimestre;varicella neonatale quando l'infezione insorge nel 3 trimestre.
  • Herpes zoster: superinfezione,cheratite, nevralgia post-erpetica.

 

Diagnosi differenziale

 

 

Terapia

Topical: disinfectants (chlorhexidine 1% lotion, clioquinol 1 % lotion, dye solutions).

Systemic: virostatic agents (aciclovir, valaciclovir, famciclovir; indications: patients> 65 years, disease present less than 3 days, tendency towards generalization, eye involvement (1st branch of trIgEminal nerve), immunodeficiency.
As needed, analgesics (NSAID), in special cases corticosteroids.
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Diagnosi differenziale

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