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Casi semplici
Caso 63
Donna di 42 anni vi chiede un consulto per un problema di secrezione vaginale.
Storia
Ha allergie, febbre o asma?
No
La domanda non è utile in questo quadro clinico.
Mi descriva il tipo di secrezione.
Non da molto fastidio; la secrezione è lattiginosa, grigiastra e ha cattivissimo odore.
La natura della secrezione vaginale è essenziale per la diagnosi. Sfortunatamente, nella pratica quotidiana, raramente riceverai una risposta precisa come questa.
Ha bruciore mentre urina?
No
Questa domanda aiuta a restringere il campo delle diagnosi differenziali.
Ha prurito?
No
I sintomi soggettivi possono aiutare il processo di diagnosi differenziale.
Ha altre patologie?
No
Bisognerebbe sempre porre questa domanda, ma in questo caso la risposta non è di aiuto.
Quando ha avuto l'ultimo rapporto sessuale?
5 giorni fa, con mio marito
La storia sessuale è essenziale quando si ha a che fare con un disturbo vaginale.
Da quanto tempo ha queste secrezioni?
Non saprei dire esattamente, forse da alcune settimane.
Il decorso temporale può indirizzare verso la giusta diagnosi.
Lesione
Scegliere le efflorescenze giuste:
Un ulcera è un difetto cutaneo che coinvolge l'epidermide e il derma; qui non è presente
Non sono visibili piccole bolle
Un' erosione è un difetto superficiale con perdita di epidermide: non si riscontra tale tipo di lesione.
I genitali sembrano normali per l'età del paziente
Corretto. Il paziente ha un disturbo vaginale e nessun tipo di lesione cutanea primaria.
Diagnosi
Scegliere la diagnosi giusta:
Non si tratta di uretrite dato che il paziente non ha disuria.
La natura della secrezione descritta dal paziente si accorda meglio a tale diagnosi.
Vulvovaginite erpetica è associata conn dolore e lesioni cutanee.
Non c'è disuria e il disturbo non da secrezioni purulente.
Terapia
Scegliere la o le terapie giuste:
Terapia per la candidiasi ma solitamente come singola dose
Trattamento di scelta
Terapia per la gonorrea
Si può provare con una terapia topica ma a base di creme alla clindamicina o al metronidazolo che deve essere amministrata per via vaginale per 7 giorni
Terapia per uretrite aspecifica
