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Casi semplici
Caso 9
Paziente di 53 anni, con dolore urente durante la minzione, accompagnato da secrezioni giallastre insorto da due giorni
Storia
Ha altri sintomi?
No, mi sento bene!
L'uretrite acuta di solito non provoca altri sintomi
Ha avuto recentemente rapporti sessuali non protetti?
No, ho avuto un rapporto 5 giorni fa ma ho usato il preservativo
Rapporti sessuali non protetti sono la via usuale di trasmissione di questa malattia.
Ha avuto rapporti orali?
Si, ho avuto un rapporto orale nella stessa occasione.
A volte l'infezione è trasmessa tramite rapporti orali.
E' sposato? Ha un partner fisso?
Sono single e non ho un partner stabile.
E' importante per identificare la fonte dell?infezione e altri potenziali soggetti contagiati.
Ha più partner?
Ho avuto rapporti con circa 12 donne negli ultimi 6 mesi, quasi tutti protetti.
E' importante per determinare i comportamenti a rischio.
Ha mai avuto malattie veneree?
Ho avuto le piattole durante la leva, per il resto sono stato fortunato.
E' importante per determinare i comportamenti a rischio.
Ha mai fatto il test per l'HIV o per la Sifilide?
No, mai.
Queste due importanti malattie sono nella maggior parte dei casi trasmesse sessualmente
Lesione
Scegliere le efflorescenze giuste:
Falso. Non si manifestano vescicole
Falso. Non ci sono erosioni
Falso. Non ci sono segni di orticaria
Vero. Non ci sono lesioni primitive cutanee, c'è solo secrezione uretrale.
Diagnosi
Scegliere la diagnosi giusta:
Falso. L'Herpes genitale si manifesta usualmente con vescicole su una base eritematosa.
Falso. L'ulcera molle si presenta con una lesione ulcerata.
Falso. Il quadro clinico è tipico. Un tape stripping potrebbe rivelare spore di Pityrosporum ovale; questo fungo comune lipofilico puo essere un co-fattore
Vero. L'incubazione dell'uretrite gonococcica è di 3-5 giorni, molto meno die 7-21 giorni dell'uretrite da Clamidia.
Terapia
Scegliere la o le terapie giuste:
Falso, l' esame microscopico in campo scuro identifica il treponema Pallido, l'agente causale della Sifilide.
Falso, la Gonorrea va trattata.
Falso, la biopsia non è necessaria.
Falso. Questo antibiotico non è quello di scelta perchè la resistenza è molto comune.
Vero. Questo è l'approccio raccomandato.
