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Casi semplici
Caso 21
Studente di 26 anni riferito a noi per la presenza di una area rossa sulla spalla e sull'ascella destra.
Storia
Ha dolori articolari o febbre?
No, però mi sento molto stanco.
Ulteriori sintomi possono aiutare con la diagnosi.
Ha degli animali domestici?
Si, un cocorita.
Una domanda generalmente utile, ma non per questo caso.
Suda molto?
No.
Il sudore può fare da trigger, in particolare vista la sede.
Da quanto tempo presenta questa lesione?
Da tre settimane.
Il decorso temporale può dare indicazioni sull'etiologia.
Come è cominciata questa lesione?
All'inizio era un piccolo puntino rosso, come una puntura d'insetto, e poi ha cominciato ad espandersi.
Il quadro evolutivo della lesione può dare indicazioni sull'etiologia.
Ha assunto farmaci?
No.
Una delle domande più importanti della medicina. Una reazione da farmaci tipo baboon syndrome, può avere un aspetto simile.
E'stato mai punto da una zecca?
No.
Un'altra domanda buona per individuare le possibili cause.
Ha messo degli abiti nuovi?
No.
Stoffe intensamente colorate possono portare ad una dermatite irritativa da contato se messe prima di essere lavate. In questo caso l'anamnesi non conferma questa possibilità.
Lesione
Scegliere le efflorescenze giuste:
La lichenificazione è secondaria alla frizione.
Questa lesione è una macchia perché è piana. Considerando che è grande e rossa, il termine eritema è quello più coretto per descriverla.
Non ce perdita di tessuto cutaneo.
Il poichiloderma è caratterizzato dalla presenza di teleangectasie, atrofia ed alterazioni del pigmento. Tutte tre queste caratteristiche sono assenti in questo caso.
I pomfi sono il risultato dell'edema del derma. Qui non sono presenti.
Diagnosi
Scegliere la diagnosi giusta:
Come suggerisce il nome stesso, si tratta di un eritema espansivo.
L'eresipela è calda, acuta ed il paziente si sente male.
La tinea corporis è un altro eritema con caratteri anulari, però le lesioni presentano una desquamazione periferica.
Desquamazione, lichenificazione e prurito sono assenti.
L'eritrasma non è un eritema anulare con i bordi ben definiti. Presenta una fluorescenza rosso coralo se visto con la lampada di Wood.
Terapia
Scegliere la o le terapie giuste:
Questo è il trattamento per l'uretrite gonococcica, e non dell'eritema cronico migrante.
Questo schema è previsto per una cardite da borellia o una meningite e non per l'eritema cronico migrante.
Questo è il trattamento appropriato per l'eritema cronico migrante.
Questo è un possibile trattamento sistemico per la scabbia.
Questo può essere un altro schema accettabile in particolare in gravidanza.
