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Casi semplici
Caso 31
Un uomo di 38 anni si presenta a visita per una lesione genitale
Storia
Da quanto tempo ha questa lesione?
Da circa 1 settimana.
L'intervallo temporale di una lesione può fornire indizi per la diagnosi.
Com'è cominciata?
C'era una piccola lesione che ha cominciato a diventare sempre più grande.
La progressione clinica di una lesione ci dà anche indicazioni riguardo l'eziologia.
Ha un partner regolare?
No, non ho una ragazza.
La storia sessuale è cruciale quando si ha a che fare con le lesioni genitali.
Con quante donne diverse ha dormito nelle ultime quattro settimane?
Penso 2.
La storia sessuale aiuta a definire il tempo di incubazione.
Quando ha avuto l'ultimo rapporto sessuale?
Forse 2 settimane fa. Sì, penso di sì.
La storia sessuale aiuta a definire il tempo di incubazione
Chi era la donna?
Era una donna africana.
A vorre un partner sessuale dall'estero può portare malattie a trasmissione sessuale che non si vedono quotidianamente nella pratica clinica.
Usa sempre il preservativo?
No, non sempre.
Il mancato utilizzo del preservativo aumenta il rischio di malattie a trasmissione sessuale.
La lesione è dolorosa?
Sì, fa veramente male.
Sapere se un'ulcera genitale è dolorosa o meno aiuta con la diagnosi differenziale.
Lesione
Scegliere le efflorescenze giuste:
Una erosione è superficiale; questa lesione è profonda.
Una pustola è unanlesione piena di pus; qui non si vede.
Vediama un'ulcera sporca con aree gialle e angoli sottominati.
L'orticaria è transitoria e non ulcerata.
Diagnosi
Scegliere la diagnosi giusta:
Un'eruzione fissa da farmaci può insorgere sul pene, ma ha le sembianze di un abrasione, raramente bolloso e mai ulcerato.
Cancroide anche conosciuto come cancro molle perché l'ulcera genitale è dolorosa, sporca e sottominata.
Le ulcere erpetiche sono più piccole, più superficiali, spesso raggruppati e solitamente dolorosi. Nei pazienti immunodepressi, possono essere più profonde e più croniche.
Un carcinoma squamocellulare non cresce così rapidamente. Un'ulcera del pene cronica o lenta a giuarire dovrebbe sempre essere bioptizzata per escludere un carcinoma.
Terapia
Scegliere la o le terapie giuste:
Questo è un trattamento appropriato (solo per la gonorrea)
Le infezioni sono generalmente non trattate con la chirurgia.
Questo è il trattamento standard.
Questo è il trattamento per la sifilide precoce.
