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Casi semplici
Caso 13
Uomo di 32 anni che presenta lesioni nuove sul piede destro.
Storia
Da quanto tempo ha queste lesioni?
L'ho viste 2 mesi fa.
Cercare più dettagli diagnostici con ulteriori domande.
Si sente malato?
No, mi sento benissimo.
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Sono dolorose queste lesioni?
Si, mi fanno male quando cammino.
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Ha lesioni simili qualcuno con cui lei è in stretto contatto?
Mio padre è morto di tumore della pelle.
Potrebbe questa malattia essere contagiosa o genetica?
Ha avuto mai nel passato qualcosa di simile?
No, sono sempre stato sano.
Potrebbe essere una patologia ricorrente?
Suda tanto oppure porta scarpe di gomma?
Sono operaio edile e quindi ho portato scarpe di gomma negli ultimi 4 mesi. Tutti sudano tanto con queste scarpe.
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Lesione
Scegliere le efflorescenze giuste:
Falso. Le lesioni sono rilevate ma morbide.
Una crosta consiste di sangue secco, pus o siero. Questi elementi non sono presenti qui.
L'orticaria è transitoria.
Una lesione rilevata, però non liscia. Inoltre un nodulo è superiore di 5mm.
Corretto. Vediamo una ipercheratosi essofitica massiva localizzata.
Diagnosi
Scegliere la diagnosi giusta:
Lesioni ipercheratosiche possono osservarsi nell'area perianale nella sifilide, ma non sul dorso del piede.
La scabbia è pruriginosa, con papule, escoriazioni ed un pattern di distribuzione differente.
Un nevo melanocitico di solito è pigmentato e non presenta eccessiva desquamazione.
Queste lesioni non presentano desquamazione periferica ed eritema, come è tipico nella tigna.
Corretto. Queste sono tipiche verruche volgari causate dall'infezione con il papilloma virus umano.
Terapia
Scegliere la o le terapie giuste:
La diagnosi delle verruche è clinica. La biopsia è indicata solo in casi dubbi.
Anche se il 50% delle verruche può sparire in 2 anni, questo paziente sente dolore e quindi merita una terapia.
E' controindicata. La radioterapia è stata usata per decenni sulle verruche resistenti, però non è più accettabile.
Non ce bisogno di una radiografia e certamente non serve una terapia tossica sistemica.
Questo è il primo approccio terapeutico più frequentemente usato nella presenza di un numero limitato di verruche volgari.
