4.2.3 Irsutismo

Numero eccessivo di peli terminali, a distribuzione maschile, in un soggetto di sesso femminile.

Idiopatica (etnica), ormonale, farmaco-indotta.

Aumento di peli terminali in soggetti di sesso femminile a livello del labbro superiore, regione sternale, regione periareolare, linea alba e interno coscia, dove non sono presenti normalmente. Può variare da un discreto eccesso di peli a una franca distribuzione di tipo maschile della peluria.

Labbro superiore, mento, scollato, parte superiore e parte inferiore del dorso, braccia, avambracci, parte superiore dell’addome, parte inferiore dell’addome, cosce e gambe.

In base alle cause:

Surrenaliche

• Iperandrogenismo surrenalico transitorio
• Sindrome di Cushing
• Iperplasia surrenalica congenita
• Neoplasia secernenti androgeni

Ovariche

• Sindrome dell’ovaio policistico
• Iperplasia delle cellule ilari
• Tumori ovarici

Farmaci

• Androgeni, steroidi anabolizzanti, contraccettivi orali

Ipofisarie

• Adenoma ipofisario
• Iperprolattinemia

Test ormonali: testosterone totale, testosterone libero, SHBG, prolattina, cortisolo, FSH, LH, estradiolo, progesterone(il prelievo per il dosaggio di FSH, LH, Estradiolo e progesterone deve essere effettuato durante la fase follicolare del ciclo, al 7° giorno), DHEA-S, 17-idrossi progesterone e androstenedione. Ecografia ovarica.

Persistente se la causa non viene corretta.

Problemi psicosociali.

Clinica (scala di Ferriman e Gallway). Screening endocrinologico con valutazione degli esami per diagnosticare la causa.

Ipertricosi.

Trattamento della causa dell’iperandrogenismo. Contraccettivi orali, ciproterone acetato, finasteride, spironolattene, flutamide, desametasone. Eflornitina topica. Eventuale trattamento cosmetico: depilazione meccanica con rasoio o cera, depilazione chimica, elettroepilazione, laser o rimozione dei peli con luce pulsata.