6.2.1 Modificazione cutanee nel Diabete Mellito
Grado e livello di importanza:
B
Panoramica:
Sintomi
- Microangiopatia
- Chiazze pigmentate in zona pretibiale (PPP): macchie piccole, poco definite a livello della cresta tibiale
- Rubeosis faciei (faccia rubizza): eritema facciale persistente
- Macroangiopatia
- Occlusione delle arterie periferiche: claudicatio intermittente, polpacci e piedi pallidi o lividi e freddi, polsi periferici assenti o ridotti a livello dei piedi, qualche volta ulcere
- Polineuropatia
- Malum perforans: ulcere indolenti con bordi ipercheratotici, principalmente a livello dei talloni, punta delle dita dei piedi
- Patologie Granulomatose:
- Necrobiosi lipoidica: principalmente a livello delle tibie, placche ovali giallo-rossastre a nettamente dlimitate, con area translucida centrale giallo-biancastra, in genere asintomatiche, possibile l’ulcerazione.
- Granuloma anulare disseminato: principalmente sul tronco, papule e placche asintomatiche, talvolta confluenti e spesso con bordi prominenti.
- Infezioni
- Candidosi: più spesso a livello delle aree delle grandi pieghe, coinvolge anche bocca, genitali (balanite, vulvovaginite), unghie
- Follicolite e foruncoli: solitamente a livello del tronco
- Miscellanea
- Prurito sine materia: necessario sempre escludere il diabete mellito in pazienti con prurito persistente inspiegabile.
- Prurigo nodulare: Papule pruriginose con escoriazione centrale, solitamente su spalle e braccia (più donne che uomini).
Test
- This patient with diabetes mellitus has noticed pretibial plaques for the past few months. The skin biopsy shows a granulomatous infiltrate. What is your diagnosis.
- 50-year-old man presents with tibial plaques which are brown with telangiectases and central atrophy. A skin biopsy confirms your working diagnosis of necrobiosis lipoidica. What are the next steps?
- Statement 1 Bullous disease of diabetes should be treated with systemic immunosuppression.
- 65-year-old acholic homeless person presents with painless ulcer on the left foot which has been present for months. He has obvious varicosities. What are the next steps?
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