3.2.6 Carcinoma Basocelular

Grading & Level of Importance: B

Synonyms

Epitelioma basocelular.

Definition

Tumor maligno localmente destructivo derivado de células mader epidérmicas pluripotenciales. Casi nunca metastatiza. Incidencia: 300/100,000/año. Es el tumor maligno más frecuente de todos.

Aetiology & Pathogenesis

Piel de fototipos I y II, exposición a los UV, inmunodeprimidos, radiación, arsenicismo. En el síndrome del carcinoma basocelular nevoide (síndrome de Gorlin-Goltz) aparecen múltiples carcinomas basocelulares.

Signs & Symptoms

Nódulo perlado con telangiectasias, a menudo con borde elevado y úlceración central.

Tipos:

  1. Sólido o nodular (más frecuente)
  2. Quístico
  3. Ulcerado: ulcus rodens
  4. Pigmentado
  5. Esclerodermiforme o morfeiforme(el de mayor riesgo de recidiva)
  6. Superficial.
  7. Metatípicos (agresivos)

Localisation

Cara (85%) > tronco, extremidades. A diferencia del carcinoma escamoso, notaparece en zonas de máxima exposición a los UV como el labio inferior.

Dermatopathology

Proliferación de células basaloides en la dermis superficial con conexión a la epidermis, forman una empalizada periférica (hilera de células más basófilas oscuras en periferia), mitosis, necrosis de células aisladas (apoptosis).

Complications

La tasa de recidivas de al menos 5%.

Differential diagnosis

Prevention & Therapy

  1. Exéresis (en caso de recidivas, tumores esclerodermiformes). Puede realizarse con control micrográfico de los márgenes (cirugía de Mohs).
  2. Electrocoagulación y curetaje
  3. Radioterapia
  4. Crioterapia

Para las formas superficiales valorar también:

  • Terapia fotodinámica
  • crema de 5-fluorouracilo
  • Tratamientos inmunológicos (interferón intralesional, crema de imiquimod)

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