3.2.5 Carcinoma Escamoso

Grading & Level of Importance: B

Synonyms

Epitelioma espinocelular.

Definition

Tumor maligno de queratinocitos con tendencia a invadir y metastatizar. Incidencia 30 - 50 /100,000/año.

Aetiology & Pathogenesis

Suele aparecer en zonas previamente dañadas de la piel: UV, radiación ionizante, arsénico, alquitrán, hollín, cicatrices anómalas, VPH.
Lesiones precursoras: queratosis actínicas, cicatrices (quemaduras, lupus vulgar), úlceras crónicas.
Factores predisponentes: fototipos claros (I y II), trabajos con marcada exposición a los UV (p.e. agricultores, alpinistas, marinos, y muchos más).

Signs & Symptoms

Aparecen habitualmente en áreas fotoexpuestas. Son pápulas o nódulos irregulares, a menudo hiperqueratóticos, y que se ulceran fácilmente.

Localisation

Cabeza, oreja, labio inferior, dorso de manos.

Dermatopathology

Acantosis con hiperqueratosis. Lóbulos de epitelio con atipia celular, mitosis, disqueratosis, necrosis de células aisladas (células apoptóticas con citoplasma eosinófilo), globos córneos, que se extienden dentro de la dermis. Infiltrados inflamatorios. El grado de diferenciación se mide con los grados de Broder : Grado I (bien diferenciado, riesgo de metástasis 1-2%), Grado IV (pobremente diferenciado, con alto riesgo).

Course

Los tumores de la lengua, labio inferior, vulva, pene y ano (mucosas y semimucosas) son los que tienen mayor riesgo de metástasis.

Prevention & Therapy

Exéresis, radioterapia, agentes citostáticos (bleomicina).

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