7.2.2 Dermatitis Artefacta

Grading & Level of Importance: C

Synonyms

Dermatitis facticia, Patomimia

Definition

Lesiones cutáneas provocadas por el propio paciente de forma intencionada con el objetivo de atraer la atención o de convertirse en enfermo.

Aetiology & Pathogenesis

Enfermedad facticia a veces con alteraciones físicas sorprendemente reales. Los motivos son a menudo difíciles de descifrar. Las lesiones autoinducidas sirven para llamar la atención hacia la víctima. Aquí, a diferencia de los cuadros de simulación, no parece haber un motivo racional en el conjunto de la vida del paciente (esto es, no parecen conllevar ningún beneficio tal como ser una excusa para no trabajar, provocar un aumento de la paga por incapacidad, o algo por el estilo).

Signs & Symptoms

Muy variables, pero habitualmente algún tipo de lesión cutánea, desde una excoriación hasta una úlcera.

Localisation

Zonas accesibles del cuerpo.

Classification

Los pacientes con síndrome de Münchausen desean ser hospitalizados; esto no es cierto en el caso de los que presentan una dermatitis artefacta.

Course

Crónico.

Complications

Infecciones, y cicatrices.

Diagnosis

Lesiones en zonas facilmente accesibles, a menudo con patrones extraños, muy lineales, no hay una buena prueba diagnóstica: se trata de un diagnóstico de exclusión! Evaluación psicológica cuidadosa.

CAVE: Debe de hacerse este diagnóstico con cuidado. Mirar siempre de descartar causas orgánicas. Recordar que este tipo de pacientes también pueden tener enfermedades "reales" concurrentes.

Differential diagnosis

Hay muchas posibilidades, que dependeran del aspecto de las lesiones. Pioderma gangrenoso.

Prevention & Therapy

Apósitos oclusivos (que hagan la imposible la automanipulación por parte del paciente), tratamiento psiquátrico, psicofármacos.

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