6.1.4 Epidermolisis Ampollosas

Clasificación y nivel de importancia: C

Resumen:

Definición

Grupo de genodermatosis mecanoampollosas con varias formas de herencia (tanto autosómicas dominantes como autosómicas recesivas).

Etiología & Patogenia

Mutaciones en proteínas estructurales de los queratinocitos de la capa basal y de la unión dermoepidérmica.

Síntomas

Aparecen ampollas que curan con o sin cicatrices, dependiendo del tipo de defecto. En aquellos casos en que se trate de cuadros generalizados, alteraciones del equilibrio hidroelectrolítico, y del balance proteico. Si existe afectación de la boca y/o esófago, puede haber dificultades para la ingesta y retraso del crecimiento.

Localisation

Las lesiones aparecen principalmente en áreas sometidas al roce y la presión (manos, pies, codos, rodillas).

Clasificación

Simples (epidermolíticas), junturales, y distróficas (dermolíticas) en función de la localización de la proteína deficienete y donde se producen las ampollas a nivel ultraestructural (queratinocito basal, lámina lúcida, y dermis superficial, respectivamente). Clinicamente hay formas leves o graves.

Laboratorio

Histología, mapeo antigénico por inmunofluorescencia con anticuerpos monoclonales, microscopía electrónica.

Course

Dependende de la enfermedad. Algunas sólo son enfermedades que ocasionan molestias leves, mientras que otras pueden provocar el falleciemiento en la infancia. Los pacientes y sus familias suelen tener una disminución marcada de su calidad de vida y presentan a menudo alteraciones psicosociales.

Complicaciones

Retraso de crecimiento y desarrollo. Cicatrices mutilantes en las formas distróficas. Pueden desarrollarse carcinomas escamosos sobre las heridas y cicatrices crónicas.

Diagnóstico

Hallazgos clínicos, historia familiar, histología, mapeo antigénico por inmunofluorescencia con anticuerpos monoclonales, microscopía electrónica, análisis genético molecular.

Diagnóstico diferencial

Epidermolisis ampollosa adquirida y otras enfermedades ampollosas.

Tratamiento

Cuidado intensivo de la piel, evitar el roce y la presión. No existe nigún tratamiento específico. Las asociaciones de familias de pacientes son muy útiles en este tipo de enfermedad.

Traducido por: José Mascaro jun, M.D

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