1.1.12 Eritema nodoso

Grading & Level of Importance: B

Definition

Patrón de reacción de origen multifactorial, caracterizado por nódulos subcutáneos dolorosos predominantemente en la región pretibial. Más frecuente en mujeres.

Aetiology & Pathogenesis

Causas frecuentes:

  • Infecciones estreptocócicas
  • Sarcoidosis
  • Infecciones gastrointestinales (Yersinia)
  • Fármacos (penicilinas, sulfamidas, anovulatorios, pirazolonas)
  • Enfermedad de Crohn
  • Tuberculosis

Signs & Symptoms

Suele haber un prodromos con malestar, fiebre, artralgias. Entonces aparecen nódulos subcutáneos eritematosos dolorosos mal delimitados que son calientes al tacto. El color va cambiando igual que un morado.

Localisation

Región pretibial, ocasionalmente en muslos, raramente nalgas o brazos.

Dermatopathology

Infiltrados inflamatorios afectando principalmente a los septos del tejido adiposo (paniculitis septal) con pequeños agregados de histiocitos a lo largo de una hendidura central (granulomas radiales de Miescher).

Course

Curación espontánea sin cicatrices.

Diagnosis

Cuadro clínico, ocasionalmente por histología. Busqueda detallada de un proceso subyacente. En 25% de los casos no se encuentra la causa.

Differential diagnosis

Periarteritis nodosa, vasculitis nodular, otras paniculitis.

Prevention & Therapy

Tratar la enfermedad subyacente.
AINEs sistémicos; si grave, curso corto de corticoides sistémicos.
Tópico: cremas con heparinoides, medias de compresión.

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