1.6.2 Liquen Plano

Grading & Level of Importance: B

Definition

Dermatosis inflamatoria idiopática de curso subagudo o crónico que afecta a la piel , mucosas, uñas y/o pelo.

Aetiology & Pathogenesis

Desconocida. Posible asociación con el virus de la hepatitis C.

Signs & Symptoms

  1. Piel : Pápulas violáceas poligonales con retículado superficial blanco (estrías de Wickham). Prurito importante!
  2. Mucosas: El patrón típico son lesiones blanquecinas reticuladas que no se desprenden (dif. candidiasis). Puede haber también formas anulares, ampollosas, erosivas, atróficas. Suele afectar a los labios, lengua, mucosa yugal, genitales, ano.
  3. Uñas: cambios inespecíficos (estriación longitudinal, traquioniquia), pero también se pueden producir cicatrices (formación de ppterigión, atrofia, anoniquia).
  4. Cuero cabelludo: liquen plano folicular decalvante (alopecia cicatricial; pseudopelada)
  5. Palmoplantar: formas hiperqueratósicas y fisuradas

Localisation

Cara interna de las muñecas, uñas, mucosas oral y genital.

Classification

Tipos:

  • Liquen plano exantemático -> eritrodermia exfoliativa
  • Liquen plano verrucoso (por liquenificación secundaria al rascado crónico, particularmente en tobillos)
  • Liquen plano anular o lineal
  • Liquen plano tumidus (nódulos)
  • Liquen plano atrófico (confluente, formas diseminadas)
  • Liquen plano penfigoide (ampolloso con autoanticuerpos como en un penfigoide); erosivo (ampolloso, pero sin autoanticuerpos).

Dermatopathology

Epidermis con acantosis "en dientes de sierra", hipergranulosis, infiltradose en banda subepidérmica de linfocitos T, cuerpos coloides de Civatte, incontinencia de pigmento.

Complications

El liquen plano erosivo de las mucosas puede degenerar en carcinoma escamoso, por lo que es esencial un seguimiento continuado de estos pacientes.

Diagnosis

Cuadro clínico e histología, fenómeno de Köbner.

Prevention & Therapy

  • Tópico: corticoides, UVA/B, PUVA, UVA1
  • Sistémico: antihistamínicos, PUVA, corticoides, cloroquina, ciclosporina A

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