Androgeninis nuplikimas

ICD-11

ED70.0

Sinonimai

Vyriškojo tipo nuplikimas, hormonų sukelta alopecija, ankstyva alopecija.

Apibrėžtis

Progresuojantis nuo androgenų priklausomas plaukų slinkimas ir retėjimas tipiškose vietose susiję su genetiniu polinkiu ir natūraliu senėjimo procesu; ankstyvasis plikimas gali būti susijęs su endokrinine patologija.

Etiologija ir patogenezė

Poligeninis paveldimumas. Androgenų apykaitos sutrikimai, ypač padidėjęs 5α-reduktazės aktyvumas, lemiantis padidėjusią dihidrotestosterono koncentraciją organuose taikiniuose.

Simptomai

Progresuojantis ir išliekantis simetriškas plaukų netekimas: abipus smilkiniuose, kaktos ir viršugalvio srityse.

Vieta

Vyrai: abipusė simetrinė plaukų linijos regresija, plaukų retėjimas kaktinėje, momeninėje viršugalvio srityse.
Moterys: plaukų retėjimas centrinėje momens srityje, priekinė plaukų linija lieka nepakitusi. Niekada viršugalvio sritis nebūna visiškai nuplikusi.

Klasifikacija

Vyriškojo tipo androgeninė alopecija; Hamilton’o ir Norwood’o skalė.
Moteriškojo tipo androgeninė alopecija; Ludwig’o skalė.

Histologija

Plaukų folikulų sumažėjimas (miniatiūrizacija) ir kartu su šalia esančių riebalinių liaukų pseudohipertrofija, telogeno fazės plaukų folikulų pagausėjimas.

Eiga

Laipsniškai progresuojanti.

Komplikacijos

Lėtinis ultravioletinės spinduliuotės pažeidimas.
Psichosocialinės problemos.

Diagnostika

Tipiški klinikiniai požymiai. Moterims, kurioms atsirado ankstyva androgeninė alopecija, tikslinga atlikti trichogramą. Padidėjusi androgenų gamyba moterims atmetama remiantis anamneze ir klinikiniais požymiais; jei yra ir kitų padidėjusios androgenų koncentracijos požymių, reikalingas endokrininės sistemos tyrimas.

Diferencinė diagnostika

Kitos plaukų slinkimo priežastys, ypač moterims – telogeninis plaukų slinkimas.

Gydymas

Minoksidilio 2 proc. ir 5 proc. koncentracijos tirpalai, finasteridas, plaukų persodinimas.

Laboratorinė diagnostika

Moterų endokrininės sistemos tyrimas, esant kitiems androgenų koncentracijos padidėjimo požymiams (nereguliarus mėnesinių ciklas, hirsutizmas, virilizmas). Dermatoskopija.

4.2.2 Androgeninis nuplikimas